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胸外科疾病诊断、检查、治疗及疗效判定标准
ICD-10 病
名 诊 断 标 准 检 查
要 点 治 疗 原 则 住院天数 疗 效 判 定 标 准 疾 病 统计 治 愈 好 转 S22.301 161 肋骨骨折 1、有外伤史
2、伤侧胸部疼痛、深呼吸、咳嗽时加重,偶有痰中带血。
3、局部有压痛及挤压痛,可有骨擦音。
4、如有多根多处肋骨骨折,该处胸壁下陷,出现反常呼吸。
5、胸部X线摄片,显示肋骨骨折部位及数目。 1、一般检查常规
2、凝血酶原时间及血型。
3、X线胸片(胸部正位、左、右、前斜位)。 1、闭合性:
(1)肋间神经封闭疗法。
(2)胸壁固定方法。
2、多根多处骨折有反常呼吸者的固定方法:
(1)棉垫加压包扎固定。
(2)悬吊固定。
3、经常协助患者排痰,给予镇痛剂。
4、伴呼吸困难者,尽早作气管切开和辅助呼吸。
5、如出血多给予止血药。控制感染。 21~28 1、症状消失。
2、局部压痛减轻。
3、无其他并发症存在。 S22.201 161 胸骨骨折 1、胸部受伤史。
2、深呼吸时骨折部位疼痛。局部压痛及胸壁挤压痛。
3、检查可有骨折端内陷。
4、X线检查确诊。 1、一般检查常规。
2、凝血酶原时间及血型。
3、X线。
4、CT检查。 1、胸骨骨折固定:①胸带②有反常呼吸予以加压包扎或悬吊固定。
2、给予镇痛剂。
3、呼吸困难者,应尽早气管切开和机械辅助通气。 21~28 症状消失无严重畸形。
胸外疾病诊断、检查、治疗及疗效判定标准
ICD-10 病
名 诊 断 标 准 检 查 要 点 治 疗 原 则 住院
天数 疗 效 判 定 标 准 疾 病 统计 治 愈 好 转 S27.101 160 外伤性血胸 1、有胸部受伤史。
2、中等量以上血胸时有显著的失血征象及体征,严重时可有休克。
4、皮肤苍白,脉快,查体有胸腔积液体征。
5、X线检查胸腔有不同程度积液征象。
6、胸腔穿刺有血液抽出。 1、一般检查常规。
2、凝血酶原时间。
3、血型。
4、X线透视或胸片(正侧位象)。
5、CT检查。 1、小量血胸可观察,必要时穿刺治疗。
2、中等以上血胸应立即胸穿或行胸腔闭式引流术(根据失血量输血,伤后6小时内可用自身输血)。
3、大量血胸或胸腔内活动性出血患者多有休克症状,经大量输血,血压仍不稳定,胸腔引流血在150~200ml/h以上应行开胸探查术。
4、应用抗生素预防感染,协助排痰,促使肺膨胀。
5、凝固血胸(损伤在3周以内者),行血块清除和胸膜剥脱术。 7~14 1、症状消失。
2、体温血象正常。
3、胸腔积血已抽净或经引流排出。
4、X线检查示胸膜腔无积液,肺扩张良好。
ICD-10 病
名 诊 断 标 准 检 查 要 点 治 疗 原 则 住院天数 疗 效 判 定 标 准 疾 病 统计 治 愈 好 转 S27.001 160 外伤性气胸 1、有外伤史。
2、分类:
(1)闭合性气胸:
①小量气胸,有轻度呼吸增快或无症状
②积气多者有呼吸困难,呼吸音减弱或消失。
③X线检查显示患侧有胸膜腔积气及肺萎陷征象。
(2)开放性气胸:①有严重紫绀、缺氧及呼吸困难。②多伴休克。
(3)张力气胸:
①进行性呼吸困难和休克。
②患侧胸壁饱满。
③气管偏向键侧,常伴有皮下气肿。
④胸部呈鼓音,呼吸音减弱或消失。
⑤胸腔穿刺可抽出高压气体。 1、一般检查常规。
2、凝血酶原时间。
3、血型。
4、血K、Na、Cl、BUN。
5、血气分析。
6、X线检查。
7、CT检查。 1、闭合性气胸:
(1)小量气胸可观察,必要时穿刺抽气。
(2)中等量气胸:胸穿抽气或行胸腔闭式引流术。
(3)胸腔穿刺抽气不尽或抽气后又形成气胸者应行胸腔闭式引流。
2、开放性气胸:将开放变闭合。然后再按闭合性气胸处理。
3、张力性气胸:将张力气胸变开放,然后行患侧胸腔闭式引流。 3~7 1、症状消失。
2、胸壁伤口愈合。
3、X线检查,气体消失,无积液,肺扩张良好。
ICD-10 病
名 诊 断 标 准 检 查 要 点 治 疗 原 则 住院
天数 疗 效 判 定 标 准 疾 病 统计 治 愈 好 转 S27.401 160 气管支气管断裂 1、有胸部外伤史。
2、胸痛、气促、缺氧和呼吸困难,可伴咯血、休克。
3、有张力气胸,纵隔及胸部皮下气肿。
4、气管向患侧移位,有张力气胸时,移位可不明显。
5、X线检查证明肺完全萎陷。
6、早期纤支气管镜检查可见气管或支气管粘膜有裂伤。
7、晚期经纤支气管镜检查、CT、支气管造影提示有气管狭窄,伤侧肺不张。 1、一般检查常规。
2、凝血酶原时间,血型。
3、血气分析。
4、纤维支气管镜检查。
5、CT支气管造影。 1、开胸探查,修补裂口或行对端吻合。
2、伤后较久可作断
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