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胸外科疾病诊断、检查、治疗及疗效判定标准.doc

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胸外科疾病诊断、检查、治疗及疗效判定标准

ICD-10 病 名 诊 断 标 准 检 查 要 点 治 疗 原 则 住院天数 疗 效 判 定 标 准 疾 病 统计 治 愈 好 转 S22.301 161 肋骨骨折 1、有外伤史 2、伤侧胸部疼痛、深呼吸、咳嗽时加重,偶有痰中带血。 3、局部有压痛及挤压痛,可有骨擦音。 4、如有多根多处肋骨骨折,该处胸壁下陷,出现反常呼吸。 5、胸部X线摄片,显示肋骨骨折部位及数目。 1、一般检查常规 2、凝血酶原时间及血型。 3、X线胸片(胸部正位、左、右、前斜位)。 1、闭合性: (1)肋间神经封闭疗法。 (2)胸壁固定方法。 2、多根多处骨折有反常呼吸者的固定方法: (1)棉垫加压包扎固定。 (2)悬吊固定。 3、经常协助患者排痰,给予镇痛剂。 4、伴呼吸困难者,尽早作气管切开和辅助呼吸。 5、如出血多给予止血药。控制感染。 21~28 1、症状消失。 2、局部压痛减轻。 3、无其他并发症存在。 S22.201 161 胸骨骨折 1、胸部受伤史。 2、深呼吸时骨折部位疼痛。局部压痛及胸壁挤压痛。 3、检查可有骨折端内陷。 4、X线检查确诊。 1、一般检查常规。 2、凝血酶原时间及血型。 3、X线。 4、CT检查。 1、胸骨骨折固定:①胸带②有反常呼吸予以加压包扎或悬吊固定。 2、给予镇痛剂。 3、呼吸困难者,应尽早气管切开和机械辅助通气。 21~28 症状消失无严重畸形。 胸外疾病诊断、检查、治疗及疗效判定标准 ICD-10 病 名 诊 断 标 准 检 查 要 点 治 疗 原 则 住院 天数 疗 效 判 定 标 准 疾 病 统计 治 愈 好 转 S27.101 160 外伤性血胸 1、有胸部受伤史。 2、中等量以上血胸时有显著的失血征象及体征,严重时可有休克。 4、皮肤苍白,脉快,查体有胸腔积液体征。 5、X线检查胸腔有不同程度积液征象。 6、胸腔穿刺有血液抽出。 1、一般检查常规。 2、凝血酶原时间。 3、血型。 4、X线透视或胸片(正侧位象)。 5、CT检查。 1、小量血胸可观察,必要时穿刺治疗。 2、中等以上血胸应立即胸穿或行胸腔闭式引流术(根据失血量输血,伤后6小时内可用自身输血)。 3、大量血胸或胸腔内活动性出血患者多有休克症状,经大量输血,血压仍不稳定,胸腔引流血在150~200ml/h以上应行开胸探查术。 4、应用抗生素预防感染,协助排痰,促使肺膨胀。 5、凝固血胸(损伤在3周以内者),行血块清除和胸膜剥脱术。 7~14 1、症状消失。 2、体温血象正常。 3、胸腔积血已抽净或经引流排出。 4、X线检查示胸膜腔无积液,肺扩张良好。 ICD-10 病 名 诊 断 标 准 检 查 要 点 治 疗 原 则 住院天数 疗 效 判 定 标 准 疾 病 统计 治 愈 好 转 S27.001 160 外伤性气胸 1、有外伤史。 2、分类: (1)闭合性气胸: ①小量气胸,有轻度呼吸增快或无症状 ②积气多者有呼吸困难,呼吸音减弱或消失。 ③X线检查显示患侧有胸膜腔积气及肺萎陷征象。 (2)开放性气胸:①有严重紫绀、缺氧及呼吸困难。②多伴休克。 (3)张力气胸: ①进行性呼吸困难和休克。 ②患侧胸壁饱满。 ③气管偏向键侧,常伴有皮下气肿。 ④胸部呈鼓音,呼吸音减弱或消失。 ⑤胸腔穿刺可抽出高压气体。 1、一般检查常规。 2、凝血酶原时间。 3、血型。 4、血K、Na、Cl、BUN。 5、血气分析。 6、X线检查。 7、CT检查。 1、闭合性气胸: (1)小量气胸可观察,必要时穿刺抽气。 (2)中等量气胸:胸穿抽气或行胸腔闭式引流术。 (3)胸腔穿刺抽气不尽或抽气后又形成气胸者应行胸腔闭式引流。 2、开放性气胸:将开放变闭合。然后再按闭合性气胸处理。 3、张力性气胸:将张力气胸变开放,然后行患侧胸腔闭式引流。 3~7 1、症状消失。 2、胸壁伤口愈合。 3、X线检查,气体消失,无积液,肺扩张良好。 ICD-10 病 名 诊 断 标 准 检 查 要 点 治 疗 原 则 住院 天数 疗 效 判 定 标 准 疾 病 统计 治 愈 好 转 S27.401 160 气管支气管断裂 1、有胸部外伤史。 2、胸痛、气促、缺氧和呼吸困难,可伴咯血、休克。 3、有张力气胸,纵隔及胸部皮下气肿。 4、气管向患侧移位,有张力气胸时,移位可不明显。 5、X线检查证明肺完全萎陷。 6、早期纤支气管镜检查可见气管或支气管粘膜有裂伤。 7、晚期经纤支气管镜检查、CT、支气管造影提示有气管狭窄,伤侧肺不张。 1、一般检查常规。 2、凝血酶原时间,血型。 3、血气分析。 4、纤维支气管镜检查。 5、CT支气管造影。 1、开胸探查,修补裂口或行对端吻合。 2、伤后较久可作断

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