胸部创伤·.ppt

胸部创伤 胸 部 外 伤 胸部外伤比较常见，可由车祸、挤压伤、刀伤、火器伤和爆炸伤 引起胸壁、胸膜、气管支气管、肺、纵隔和膈肌损伤。 一、肋骨骨折 肋骨的骨折比较常见，单发或多发骨折。骨折可以发生于各肋，但以第3~10肋多见，尤其是第3~10肋的腋部及背部。肋骨骨折可以是完全骨折，也可以是不完全骨折，若多根肋骨多处骨折时可以引起胸廓塌陷。 1、肋骨骨折本身，可直接看到骨折线的存在及形状，并能观察对合情况。 2、肋骨骨折的继发征象，如气胸、液气胸、皮下气肿及纵隔气肿。 X线表现 肋骨骨折 二 胸膜创伤 胸壁外伤累及胸膜，气体进入胸膜腔--------外伤性气胸。 同时伴有胸腔出血及渗出---------液气胸 破裂口呈活瓣---------张力性气胸 少量气胸或液气胸时---------症状不明显 大量气胸或液气胸时---------呼吸困难 X线表现 肺野外带无肺纹理透光区 肺组织受压 可见液气平面 三　肺挫伤 肺挫伤是肺部常见的外伤性改变。 肺挫伤后主要病理改变为肺间质或肺实质内的液体渗出，为渗出液或血液。以肺外围部多见，上述表现多在外伤后6小时左右出现，24~48小时开始吸收，3~4天可以完全吸收，较慢者可于1~2后吸收完毕。 临床与病理 X线表现 胸透及胸片可见肺纹理边缘模糊不清，失去正常锐利的边界，这是由于肺血管周围出现上述渗液后造成的。 肺内还可以出现渗出特点的病灶，为局部肺泡内渗出或出血所致。 皮下气肿、肺挫伤