胸部放射线摄影摆位法一.ppt

体型 在胸部放射线摄影中需要特别考虑体型的关系 肥胖型 健壮型 瘦高型 瘦弱型 宽胖体型：胸腔宽广，前后径长，上下幅度较短。 瘦长体型：胸腔窄小，前后径短，上下幅度较长。 呼吸运动 在吸气与呼气期间，骨质胸腔的运动会明显改变胸部幅度的大小，因而影响胸腔容量。胸部在吸气期间所增加的容量是胸腔直径往三方向增加的结果。 ※上下径的增加 ※横径的增加 ※前后径的增加 呼气 吸气 吸气的程度 判断吸气程度的最佳方法 从计算横膈上方肺脏区域里成对的肋骨数，以了解横膈膜向下移动的范围。 对一般成人患者的通用准则，是在一张优良的胸部X光像中，至少能显示10-11对肋骨。 摆位法的考量 患者在接受胸部放射线摄影之前，去除胸部和颈部区域的所有不透光性物品。 对氧气管线或心律调节器的电线等也必须小心地尽可能移到胸旁。 辐射防护 ⑴尽量避免重复曝照。 ⑵细心调好准直范围。 ⑶生殖腺的防护。 ⑷背面散射的防护。 呼吸指导 在真正曝照之前，让患者练习呼吸步骤是十分重要的。要求患者在第二次完全呼吸时闭气。 胸部X光像通常只在完全吸气时进行。有些情况，需摄取完全吸气和完全呼气两种状态的比较X光像， 此时，应标示“吸气”和“呼气”。 直立胸部X光像 ⑴让横膈更能向下移动。 ⑵显示可能存在胸中的空气和液体界面。 ⑶避免肺血管的充盈和充血。 影像评定标准 Without rotation With rotation 胸部侧位摆位法 中心射线的位置 准直要领 将对位照明区的边缘，调整到胸部背面两侧的皮肤外缘处；将对位照明区的上缘调整到椎骨隆突，下缘会投照在肋膈角下面约3-5cm处。 标准和特殊的投照法 胸部基本投照法：后前位和侧位 胸部特殊投照法：仰卧前后位或 半直坐前后位 侧卧位前后投照 脊椎前凸前后位 前、后斜位 上呼吸道基本投照法：侧位和前后位 胸部摄影的边界 胸部的上界是由胸骨颈静脉切迹，沿锁骨到肩锁关节，再从此连线往后到第七颈椎棘突。胸部下界相当胸廓的下口，胸部和上肢的界限是三角肌的前缘。 胸部的形状 胸部外形与骨骼、肌肉和内脏发育状况有关。一般可分为两种类型，宽短型和狭长型。宽短型胸部特点是胸骨下角较大(最大到120°)，肋骨近于水平；胸骨较宽，胸骨上凹不明显；胸围较大。狭长型胸部特点是胸骨下角较小(90°～100°)，肋骨倾斜角较大；胸骨狭长，胸骨上凹明显，胸围较小。 胸部体表标志 ※胸骨柄与胸骨体处形成向前突的胸骨角，两侧连接着第二肋骨，可作为计数肋骨的标志。 ※胸骨角相当于第四、五胸椎水平，后方对着气管分叉处。 ※胸骨柄中分处相当于主动脉弓的最高点。 ※剑胸关节相当于第九胸椎水平，剑胸关节可表示胸膜正中线的分界，也可作为心下缘膈肌和肝上面的前分界线。  ※锁骨外1／3处下方为锁骨上窝，窝内可触及喙尖。肩关节做屈伸运动时，可感到喙突在移动。 ※锁骨下方自第二肋骨开始可摸到各肋。由胸锁关节到第十肋软骨角稍后划一线，即可标出肋骨与肋软骨的交点。 ※第二、三肋骨呈水平，往下各肋骨逐渐斜行，第二前肋间最宽，第五、六肋骨最狭。肋骨的最低点相当于第三腰椎水平。 ※男性乳头对第四肋骨，相当第七、八胸椎水平。女性乳头位置低，个体差异较大，不宜做体表定位点。 ※在左侧第五肋骨间锁骨中线内侧约2cm处，可见心尖搏动点。当左侧卧位时，心尖位置移往左侧，仰卧位心尖搏动点可升高一肋。 ※肩胛骨下角对第七胸椎。 胸部的径线 前正中线：通过胸骨两外侧缘中点的垂线； 锁骨中线：通过锁骨中点的垂线； 腋前线：通过腋窝前缘的垂线； 腋中线：通过腋窝中点的垂线； 腋后线：通过腋窝后缘的垂线； 肩胛线：当两臂