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脊柱相关疾病从椎旁阳性点诊治的思路与方法 脊柱相关疾病 脊柱相关疾病是指颈、胸、腰椎的骨、关节、椎间盘及椎周软组织遭受损伤或退行性改变，在一定诱因条件下，发生脊椎关节错位、椎间盘突出、韧带钙化或骨质增生，直接或间接对神经根、椎动静脉、脊髓或交感神经等产生刺激或压迫而引起的临床多种综合症。 1927年，Philps指出心绞痛样心前区疼痛可因颈神经根受压而出现。 1966年，Kapoor和Tiwary通过一系列检查和试验证实颈性心前区痛确实存在。 1976年，Parisie在“颈性综合征”一文中提到，颈椎病症状除颈部疼痛、僵硬，放射到一侧或两侧肩部、上背部或肩臂区外，常伴有头痛、头晕、视力障碍、耳鸣等。 70年代初，“脊柱相关疾病学说”由国内魏征教授首先提出。 1991年，第一届国际脊柱相关疾病学术讨论会介绍的相关疾病达40余种，并且得到同行专家的确认。正脊疗法治疗的疾病首次命名为“脊柱相关疾病”。经过大量的病例总结和实验研究证实已有70多种疾病与脊柱力平衡失调有关。 脊柱相关疾病的发生与很多因素都有关，如解剖结构、年龄、体质及职业；而且在不同病因所引起的各种病理变化中，存在着一般规律，即脊柱的内外平衡失调，掌握了各种病因所引起此类疾病的变化规律，可以进一步深刻了解脊柱相关疾病的本质，从而有效的指导治疗。 脊柱病发病机制 临床上治疗脊柱相关疾病最为直接和有效的方法是复位手法治疗，手法治疗脊柱相关性疾病的机制归结为三种： 触诊的虚实辩证 由肌肉、韧带等软组织损伤所致的痛性筋结，条索状物等无骨骼位置异常变化，压痛不明显，多无明显临床表现者多为虚证。 治疗方法 在以脊柱旁阳性点为中心的辨证体系中，治疗原则是凭点辨证，对点治疗，治疗目的是消除或减弱阳性点，临床上可用以下三种方法治疗： 整脊疗法 整脊技术的理论依据 上颈段整脊调颈法 上颈段整脊调颈法 上颈段整脊调颈法 下颈段整脊调颈法 （2）旋转：令患者颈部前屈约20o-30o，并向压痛点侧（压痛点在左即向左转，右侧同）旋转10o～15o；另一手（旋手）放于患者前额部，向压痛点方缓慢旋转，双手调整旋转角度，使作用力落于患椎痛点处； 下颈段整脊调颈法 （3）发力：旋手向定手方向瞬间旋转用力，常可听到喀嚓声，诊查压痛点减轻或消失。施术后轻轻拿捏颈部3-5次，放松肌肉并缓和患者情绪。 患者俯卧位，术者站于一侧，以T5棘突右侧压痛为例，术者右手掌根部固定棘旁压痛点后，缓慢用力向下向外呈弧形牵引至最大角度时，右手掌根瞬间加大旋转力度和角度，同时向右下方发力，常可听到弹响声，手法告毕。 典型病例 抑郁症患者，男，39岁，中学教师，2005年7月初诊。患者于2005年3月初无明显诱因出现睡眠不佳，早醒、难以入睡，每晚只能睡3～4h，白天感到情绪低落、精力不足、疲乏无力。曾到综合性医院做过各种检查，无阳性病变，服用安定(地西泮)和较大剂量奋乃静，效果不明显。来本院经过心理测定(汉密尔顿抑郁量表评分为31分)，诊断为抑郁症，查双侧颈肩部肌肉紧张，颈椎C2-3，胸椎T6，7，9棘突偏歪，椎旁可触及阳性点。 整脊治疗 对双侧颈、肩、背部行松肌理筋法，后施颈部定点调颈法及胸椎定点掌根旋压法，以痛点消失为度，术后患者顿觉双眼视物较前清晰，呼吸顺畅，心情略为好转。1次/d，连续治疗25d，失眠、情绪抑郁症状基本消失，嘱患者避免情绪波动，配合体育锻炼，随访1年，除有1次失眠小波动外，精神状态一直较好。 获基金项目 2008年“三小定点整脊技术治疗椎动脉型颈椎病临床观察 ”获得天津市北辰区科技发展计划项目 2009年“三小定点整脊恢复神经根型颈椎病动力平衡作用机理研究 ”获得天津市自然科学基金项目 基础研究 在基础研究方面，重点研究整脊疗法的机理和机制，近期我院正在与上海中医药大学联合，致力于建立脊柱相关疾病方面的动物模型，从机制和机理方面研究整脊诊疗技术。将研究结果反馈给临床，争取取得更大突破，同时应注重多学科综合，丰富治疗手段，促进学科进一步发展 临床研究 大量总结病例，总结脊诊整脊治疗脊柱相关疾病的病例，一方面我们继续总结临床经验，进一步探求疾病发生发展在脊柱上的反应规律，逐步建立脊柱辨证论治模式，并加强随访，跟踪调查治疗的近期及远期疗效，做客观的评估。 火针疗法 医者首先在脊柱两侧查找阳性点，通过辨证，选定需要治疗的点位以指甲轻压留痕，并以75％酒精局部消毒。取火针一枚，用酒精灯将针烧红，迅速刺入选定的点内，随即迅速出针，每个阳性点上可刺1－3针，1～2分深，施术完毕，如遇出血可加施火罐。 阳性点注射疗法 医者首先在脊柱两侧查找阳性点，通