膀胱截石位1.ppt

膀胱截石位 学习目标与要求 了解膀胱截石位的注意事项、并发症、预防方法 掌握膀胱截石位的适应症 掌握膀胱截石位的摆放方法 适应症 肛门、尿道、会阴部、阴道前后壁修补术，经阴道子宫切除手术，膀胱镜检查、输尿管镜检查，经尿道前列腺电切术 摆放方法 患者仰卧 两腿屈髋，膝放于腿架上，腿与腿架之间垫一棉垫，防止皮肤压疮，绷带缠绕固定，不宜过紧（以双腿不下滑为度） 两腿高度以患者腘窝的自然弯曲下垂为准，过高可压迫腘窝。两腿宽度为生理跨度45 °大于生理跨度时，可引起大腿内收肌拉伤。 将膝关节摆正，不要压迫腓骨小头，以免引起腓骨神经损伤，致足下垂 取下或摇下手术床尾，臀部移至手术床缘，腰臀下垫一小软垫或将手术床后仰15 °，有利于操作 臀下垫一胶单，以防冲洗液浸湿手术床 一侧手臂置于身旁，中单固定于床垫下，另一侧手臂可固定于托手板上供静脉输液 摆放要点 病人仰卧在床上，髋关节与膝关节均屈曲90° ，两侧小腿悬于腿托架上，双大腿分开（既髋关节外展45 °)，臀部靠近床沿。 解剖学意义 肛门及外阴部可以充分暴露 若为加强截石位，两大腿向腹部屈曲，则对腹部部分器官产生压迫，令病人不适。 注意事项 腿托架要加厚棉垫，以免压迫腓总神经，可防 止皮肤压疮 勿使髋关节过度外展，以免发生脱 位或骨 折等意 外。 并发症 下肢静脉血栓形成 循环系统变化 周围神经损失 小腿筋膜室高压综合征 压疮 并发症的预防 术前患者的评估：术前对患者进行访视、评估患者的年龄、体质、皮肤情况、关节功能情况及手术时间的长短等，根据评估结果选择合适的皮肤保护措施，以降低截石位的并发症发生机率 辅助器具的使用：托脚式腿架的使用；体位垫的使用 术中密切观察各项指标：严密观察呼吸、心率、血压的变化，尤其是年龄较大或合并有心脑血管疾病的患者更应注意 上肢外展小于90 ° 避免压疮的发生：注意观察骶尾补皮肤情况，保持床单位平整干燥；留置导尿，防渗尿；放置体位垫 该体位在临床中易引起患者损失和并发症给患者带来痛苦。 压疮 留置导尿管漏尿 手术床与患者骶尾部的压迫 骶尾部皮肤受潮 * * 腓总神经 *