螺旋管1111.ppt

中国营养支持发展40年分四阶段—营养治疗途径的发展 营养泵 输液器 机械性并发症-管道堵塞 原因：注入药物 选用导管的管径过细、 营养液稠厚 冲洗不充分 …… 特别是鼻肠管，药物或营养液粘附管壁 感染性并发症-误吸 多发生于昏迷、吞咽和咳嗽反射减弱、胃排空延迟和食管反流的患者。 吸入性肺炎是EN 最严重的并发症, 重在预防 首选空肠营养 小 结 1、谨防管道连接错误 2、管道堵塞：预防在先 3、床头抬高30-45°，经空肠喂养可有效减少误 吸的发生 4、医护人员的培训至关重要。 素材天下 螺旋型鼻肠管 置管及护理 温州医科大学附属第二医院成人ICU 练 红 患者需要营养支持首选静脉营养 患者需要营养支持首选周围静脉营养 肠道有功能且能安全使用时使用它 应用全营养支持首选肠内营养必要时肠内外营养联合应用 肠外营养 肠内营养 1970s 1980s 1990s 2000s 黎介寿.临床营养支持的发展趋势,临床肠内营养支持治疗,2011:3-7. 国外应用肠外营养与肠内营养的比例已由8：2转变为1：9。 PN EN EN PN 80% 20% 20% 80% 70年代 美国EN与PN的应用比例 90年代 EN PN 10% 90% 2000年 肠内营养的使用时机 只要胃肠道有功能， 并能安全利用时，就用它！ 我们的共识 肠内营养置管方法选择 危重患者需要营养支持治疗时， 首选肠内营养而非肠外营养。（B级） 对于无法自愿进食的危重患者， 应开始肠内途径营养支持治疗。（C级） 对营养支持的更深刻认识 肠内营养比肠外营养 更符合生理 留置鼻肠管的优点 肠内营养途径选择  留置鼻肠管的方法 （1）手术中置管 （2）X线透视下置管 （3）胃镜下置管 （4）床边盲插（被动等待法） 螺旋型鼻肠管 结构：长度为145cm，头端有四个侧空，有一长约23cm，直径 大约3cm的圆环，环绕2.5圈有锚定作用，减少管道易位 材料：为不透放射线的聚氨酯 置入胃内后利用胃肠蠕动和锚定作用留置入小肠 国内置管的相关报道:方法1 1、插管前予红霉素250mg静滴，10分钟后盲插鼻肠喂养管 2、插管完成后3小时行床边X线腹部摄片以明确管端位置 置管成功率为58% 《 新医学》 ISTIC -2002年5期 赵绥民 黄凌 国内置管的相关报道:方法2 1、插管后嘱患者饮大黄液 (大黄30 g泡水150ml，50 ml口服，q4 h) 2、插管24 h后行X线摄片，以证实鼻肠管前端到达空肠上段 贺冬梅，袁昊晖，邓小婵，等.空肠内营养患者的鼻空肠置管方法探讨［J］, 护士进修杂志，2008，23（10）：955-956. 置管成功率87% 国内置管的相关报道:方法3 1、在胃动力弱的情况下，可以按医嘱使用刺激胃 肠蠕动的药物如甲氧氯普胺 2、在没有胃动力的情况下，可以通过内窥镜的帮