2、第三节 护理诊断.pptVIP

* * * * * 护 理 诊 断 健康评估 湖北中医药高等专科学校临床护理教研室 学 习 目 标 掌握护理诊断的定义、护理诊断的构成 与陈述方式. 熟悉护理诊断的发展及分类法、护理诊 断与医疗诊断的区别. 了解护理诊断的步骤及正确选择护理诊 断的方法. 护理诊断概念是由美国McManus．Virginia Fry等人率先于50年代提出的，至60年代，在各种护理刊物中已不断出现护理诊断这一概念的研讨。 定义：是关于个人、家庭或社区对现存或潜在的健康问题或生命过程的反应的一种临床判断。是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些预期结果是应由护士负责的。 一、护理诊断的概念 二、护理诊断与 医疗诊断的区别 医疗诊断－－医生使用的名词，用于确定 一个具体疾病或病理状态。 护理诊断－－护士使用的名词，用于判断个体和人群对健康状态、健康问题的现存的、潜在的、健康的、综合的反应。 三、护理诊断的分类方法 字母顺序排列法 人类反应型态分类法 戈登功能性健康型态分类法 1、人类的反应形态共分9种 (1)交换：相互给予和接受。 (2)沟通：传送信息。 (3)关连：建立相互关系。 (4)价值：相关的价值赋予。 (5)选择：可行方法选择。 (6)移动：活动。 (7)感受：接受信息。 (8)知识：信息的意义。 (9)感觉/感情：对信息的主观认知。 2、戈登功能性健康型态分类法 是戈登1982年提出，共11个功能型态。 优点在于易于理解，比较实用，如果护士按11个型态进行资料的收集和组织，较容易确定哪一型态发生了改变，或有发生改变的危险，进而即可找出相应的护理诊断。 四、护理诊断的构成 每一个护理诊断由4个组成部分：名称、定义、诊断依据以及相关因素(或称易感因素，或称危险因素)。 1、名 称 是对护理对象健康状态的概括性描述，一般用改 变、减少、缺乏、缺陷、不足、过多、增加、紊 乱、功能障碍、受伤、损伤、无效或低效等几个 特定用语来描述健康状态的变化，但不能说明变 化的程度 有三种类型： 1.现存的 2.有……危险的（此型最常用） 3.健康的 2、定 义 是对名称(诊断)的一种清楚、精确的描述，以此为据与其他诊断区别。 3、诊 断 依 据 是作出该诊断时的临床判断标准，即可观察到的症状、体征和有关的病史，以及可能出现的危险因素。其目的是显示病人的状态与某一护理诊断相符合。 4、相 关 因 素 指会造成健康状况改变或引起问题产生的内外因素，又 是与护理诊断存在某种关系的因素，故又可称原因、促成因素、危险因素。 相关因素可分以下几个方面： ①疾病方面的因素。 ②心理方面的因素。 ③治疗方面的因素：由于治疗措施引起的因素，如用药、 手术创伤等。 ④情境方面的因素：即涉及环境、有关人员、生活经历、 生活习惯、角色等方面因素。 ⑤成长、发育因素：成长过程中的因素，如年龄。 五、护理诊断的陈述方式 三部分陈述 （PES) P（problem):问题，即护理诊断名称。 E（etiology):原因，即相关因素。 S （signs and symptoms):症状和体征，实验室检查及器械检查的结果。 二部分陈述 （PE） 一部分陈述 （P） 6、合作性问题 概述 合作性问题的陈述方式 七、护理诊断的思维方法和步骤 收集资料 整理资料 核实 分类 分析资料 找出异常 找出相关因素和危险因素 选择护理诊断 小 结 护理诊断的定义、护理诊断的 类型、护理诊断的组成及陈述 方式等，重点掌握护理诊断的 组成及陈述方式 二、B型题 A．恐惧 B．与长期卧床有关 C．恶心、呕吐 D．有增强精神健康的趋势 E．有体液不足的危险 1．属于相关因素的是 2．属于症状和体征的是 A．健康问题 B．健康史 C．症状和体征 D．医疗诊断 E．相关因素 3．用于护理诊断表述的PSE公式中的P代表 4．用于护理诊断表述的PSE公式中的E代表 复习思考题 谢 谢 * * * * * * * * * * * * M * * * * * * * * * * * * * * * * * *