骨质疏松治疗方案的应用评价PPT.ppt

骨质疏松治疗方案的应用评价;男性，78岁，身高167.5cm，体重67kg，BMI 23.9 kg/m2 我院骨密度（2010-4-13）： L1-4：0.894 / -1.1 / 0.0 FN： 0.752 / -1.4 / 0.8 Total：0.815 / -1.5 / 0.2 无烟酒嗜好、脑力劳动者，规律性户外活动 无骨质疏松家族史，无高血压，糖尿病、甲状腺疾病，无胃肠道疾病史，否认肾结石 无糖皮质激素药物 等药物服用史 ;;无明显诱因出现腰痛 体检：腰椎压痛阳性;胸腰椎退行性变 T12压缩性骨折 压缩约1/2;骨质疏松的诊断;治疗;第三次就诊：SCT治疗3个月后（2010-08-24）;胸椎退行性变 骨质疏松 胸5，7，9，11，12等 多个椎体楔形压缩变; 重度骨质疏松 单个→多节椎体压缩性骨折 原因：诊断？原发性？继发性？ 治疗？药物选择？药物失效？;1、多发性骨髓瘤？;2、实体肿瘤骨转移？; 3、内分泌代谢疾病？; 重度骨质疏松 骨折后快速骨丢失 多节椎体压缩性骨折（原发性） 高骨转换型;改变治疗; 骨钙素 18.4ng/ml 甲状旁腺素 32.3pg/ml I型胶原羧端肽 420.5pg/ml 25羟基维生素D 23.2ng/ml I前胶原氨基端肽 38.6ng/ml 碱性磷酸酶 72 U/L 钙 2.37mmol/L 磷 1.21mmol/L;2011年3月29日 第四次就诊; 问题1：脆性骨折后再骨折发生率？;men;women;所有椎体骨折的患者，骨质疏松性或创伤性因卧床引起骨丢失，在急性期均应接受治疗 与女性相似，男性在骨折后骨量丢失也明显加速，所以男性骨折后也应该积极治疗 骨折急性期治疗非常重要，与长期治疗相比，cost-effective更高 ;问题2：椎体骨折后再发骨折高峰期？;Effect of Prior Vertebral Fracture on Risk of Subsequent Vertebral Fracture;Johnell et al Fracture risk following an osteoporotic fracture Osteoporos Int, 2004,15:175-179 ;问题3：骨折急性期抗骨质疏松药物的选择？;福善美明显降低骨折后卧床时间和活动受限时间;问题4：骨折后多久可以应用双膦酸盐？;阿仑膦酸钠促进老年女性低创伤髋部骨折后愈合——1年随机前瞻性临床试验;阿仑膦酸钠促进老年女性低创伤髋部骨折后愈合;;治疗组与对照组固定钉转入力矩与转出力矩;小结;Thank you!