骨和关节损伤PPT.ppt

老年髋部骨折治疗原则 最好的方法是手法复位内固定 只要有满意复位，大多数内固定可获得80-90%的愈合，不愈合病例日后需要手术治疗仅5—10%，即使发生股骨头坏死，亦仅1/3病例需手术治疗。 成人桡骨远端骨折 非常常见，常见于暴力外伤后，骨折发生在桡骨远端2—3cm范围内。 常伴桡腕关节及下尺桡关节的损伤 分为伸直型骨折和屈曲型骨折。 成人桡骨远端骨折临床表现 症状：腕部肿胀，疼痛明显， 手和腕部活动受限 体征：常见的伸直型骨折有 典型的“餐叉样”和 “枪刺样”畸形 骨和关节损伤 山东中医药大学第二附属医院 赵敏 骨和关节解剖---骨和骨连接 骨和关节解剖---骨和骨连接 骨和关节解剖---骨和骨连接 骨和关节解剖---骨和骨连接 骨和关节解剖---骨和骨连接 骨和关节解剖---骨和骨连接 骨和关节解剖---骨和骨连接 骨和关节解剖---骨和骨连接 骨和关节解剖---骨和骨连接 骨和关节解剖---骨和骨连接 骨和关节解剖---骨和骨连接 骨和关节损伤 概述（骨折和关节脱位） 临床常见骨和关节损伤 难愈合骨折 骨关节损伤后遗症 骨关节损伤----概述 骨折指骨结构的连续性完全或部分断裂 多见于儿童和老人，中青年也时有发生 经过及时恰当处理，多数病人能够恢复 原来功能，少数病人可留有不同的后遗症 骨关节损伤----概述 常见骨折类型 青枝骨折 橫行骨折 斜行骨折 螺旋骨折 粉碎性骨折 压缩性骨折 骨关节损伤----概述 关节脱位 也称脱臼，是指构成关节的上下两个骨端失去了正常的位置，发生了错位 以肩关节，肘关节，下颌关节和手指关节多见 骨和关节损伤 概述 临床常见骨和关节损伤 难愈合骨折 骨关节损伤后遗症 临床常见的骨和关节损伤 儿童常见骨关节损伤 青枝骨折 桡骨小头半脱位 老人常见骨关节损伤 髋骨骨折（股骨颈骨折） 肘关节脱位 成人常见骨关节损伤 桡骨远端骨折 肘关节脱位 儿童青枝骨折 儿童特有的一种骨折 像植物青枝一样折而不断的情况，多发生在四肢 原因是儿童的骨外膜有较好的弹性和韧带，不像成人骨外膜那么脆 儿童青枝骨折临床表现 症状：疼痛，肿胀，活动受限，活动时疼痛加重，拒绝抚摸，可无明显畸形，所以不易被发现。 体征：局部有压痛，淤青。一般无畸形/异常活动。 儿童青枝骨折治疗 若前倾角消失，不需要复位，固定于功能位。前倾角增大，臂丛或全麻下，手法复位/长臂石膏固定于功能位。（3—4周） 儿童桡骨小头半脱位 俗称：“牵拉手”。发病年龄1-4岁，其中2-3岁发病率最高 病因：牵着手走路，或突然把小朋友拉起来，或小朋友玩游戏，当肘关节处于伸直，前臂旋前位。突然受到牵拉而致伤 儿童桡骨小头半脱位 症状：肘部疼痛，不肯用手去拿东西，或不肯活动肘部 体征：拒绝触摸。一般不肿胀和畸形。肘关节处于略屈曲位。桡骨头处有压痛 儿童桡骨小头半脱位 治疗：手法复位 拿住小朋友前臂，用手拖住肘关节，前臂轻旋，听到：“咔啪”。即刻小朋友就可以用手活动 老年髋部骨折 髋部骨折 一般指股骨粗隆间骨折及股骨颈骨折。 病因：常发生于老年人跌倒/滑倒/扭伤等较轻暴力，因合并有不同程度骨折疏松症，故造成骨盆骨折。 股骨头血供是单方向，股骨颈骨折容易合并股骨头坏死。 老年髋部骨折 症状：髋部明显疼痛/肿胀，皮下有明显瘀血斑。 体征：大转子处有压痛及叩击痛， 下肢缩短/外旋/内收畸形， 股骨有叩击痛。 老年髋部骨折治疗原则 非手术治疗：一般卧床持 续骨牵引或穿防旋丁字鞋 手术治疗：骨折内固定 人工髋关节置换 老年髋部骨折治疗原则 股骨颈骨折治疗原则： 早期无创伤复位/髓内针固定/后期康复。 人工关节置换只适用于年龄大于65岁/Garden3/4型骨折并能耐受手术麻醉及手术创伤者。