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耳—体穴结合疗法治疗胆道系统疾病的 临床研究 1 2 3 4 2 张仲前 朱元根 张和平 龚传美 庞 宏 (1. 山东省军区济宁医院 济宁272137 ；2. 中国中医研究院针灸研究所； 3.唐山钢铁集团(公司) 医院；4.江苏省南通市中医院) ［摘 要］ 目的：观察耳— 体穴结合疗法对胆道系统疾病的疗效。方法：观察290例慢性胆囊炎急 性发作的患者，其中206例作耳— 体穴结合针刺疗法 84例做药物对照。针刺组中有94例 药物组中有27 例合并胆结石 选取耳穴胰胆区，体穴胆俞和“速效”穴进行电针或手法 刺激，以常规解痉药和消炎药作对照，以B超观察胆囊面积作为胆囊运 动功能指 观察胆石排出多少作为排石指 。结果：(1)耳— 体穴结合疗法治疗，无论是1次针刺或1个疗程后，皆见胆囊面积显著缩 小，表明胆囊收缩功能增强，胆汁淤积现象好转，效果优于药物对照组 。(2)胆囊炎临床疗效两组皆有显著效果，但无论是痊愈率或总有效率皆 是针刺组优于药物组。(3)胆结石排出率两组无显著差异，但1次针刺后 能100%缓解胆绞痛，且较药物见效快。 ［主题词］胆囊炎；胆石症；胆绞痛；胆囊运动功能/耳—体穴结合疗法 耳郭全息探测法是在全耳郭或相关区域密集地多点探测皮肤电阻 获得平 均电阻值，最低电阻值，最高电阻值，低电阻点和高电阻点数量等多项数据，运 用此法可以更准确地选取与病变内脏相关的耳穴，确定耳穴区的大小、位置、对 病变的反应程度等，从而更准确地选取治疗点。本研究组曾经在一批动物实验和 临床研究中以全息探测法确定与胆道系统疾病相关的耳穴是胰胆区［1 2］ 这与临 床经验相符合，因此可以将胰胆区作为常规治疗胆道系统疾病的耳穴，但治疗点 不一定在该区的中点，而是根据探测结果，在电阻值最低部位刺激效果最好 针 刺体穴的胆俞和“速效”穴最能引起胰胆区的电阻变化。因此，确定了以耳穴胰胆 区和体穴胆俞或“速效”穴相结合的耳— 体穴结合疗法通过对一批慢性胆囊炎急性发作病人进行治疗，从胆道功能的改 善、炎症的减轻、排石的效果、胆绞痛的缓解几方面观察其疗效。现将结果报告 如下。 1 临床资料 4个医院的门诊或住院患者共290例，耳— 体穴结合针刺组206例，男60例，女146例；年龄最小20岁，最大78岁，平均43.08岁 。对照组84例，男28例，女56例；平均43.2岁。全部病例皆有慢性胆囊炎病史，有急 性发作的典型临床症状和体征，并经B超检查证实有慢性胆囊炎存在。主要症状 1 为右上腹或中上腹疼痛或剧烈绞痛，有时放射到右肩部。右上腹压痛，莫菲氏征 阳性。伴有发热、恶心、呕吐、甚至黄疸，血常规化验白细胞总数及中性粒细胞数 增高 B超检查多见胆囊有不同程度的增大，表明有胆汁淤积现象，胆囊壁厚，欠 光滑，透声差。 2 方法 2.1 B超观察 用正规胆囊探测方法探查胆囊最大断层面积，以胆囊面积变化作为胆囊收 缩功能的指 ，胆囊内结石数量的变化作为判断排石是否有效的指 。 2.2 治疗方法 (1)选穴：用耳郭全息探测法选取耳穴的胰胆区。体穴选取胆俞和“速效”穴 “ 速效”穴是南通市中医院在多年的工作中发现的，其位置在章门与期门之间，相 当于腋前线与第10第11肋间隙相交处 该处常有压痛点。 (2)刺激方法：耳—体穴结合组的大部分病人用耳— 体穴电针。每次取同侧耳穴的胰胆区和体穴的胆俞或“速效”穴，分别连接于电针 仪的正负极，通电刺激，波形为连续脉冲电 频率为20 Hz 强度为3 V左右 连续刺激30分钟，每10分钟交换正负极，第2天用对侧穴位 5天为一疗程 。少数病人用手法刺激，由有经验的专人操作，仍用同侧的胰胆区和胆俞或“速效 ”穴。耳穴平刺进针，疾捻针2分钟，留针30分钟，体穴进针后施快速捻针 紧提慢 按3分钟，留针30