中国新生儿营养支持临床应用指引2013年更新版解读.PDFVIP

临床儿科杂志 第 32 卷第 9 期 2014 年 9 月 J Clin Pediatr Vol.32 No.9 Sep.2014 · 801 · doi:10.3969 j.issn.1000-3606.2014.09.001 ·专家笔谈· 中国新生儿营养支持临床应用指南(2013 年更新版) 解读 庄思齐 中山大学附属第一医院儿科 ( 广东广州　510080) 摘要：对2013年更新的《中国新生儿营养支持临床应用指南》之重点项目进行分析解读，包括新生儿期特别是早 产儿总热量、液体、宏量营养素中蛋白质、脂肪、碳水化合物等推荐摄入量的更新，营养的供给途径(肠内和肠外) 、喂 养方式和喂养奶类，以及肠外营养可能出现不良反应的防治。强调做好统一规范的营养管理工作。 关键词：　营养；　指南；　新生儿；　解读 Interpretation of the guideline for clinical practice of nutrition support in Chinese neonates ZHUANG Siqi (Neonatal Department, The First Affiliated Hospital, Sun Yat-sen University, Guangzhou 510080, Guangdong, China) Abstract:　This paper explains most important points in the 2013 Guideline, including updated required RDI for total calorie, fluid and macronutrients such as protein, fat and carbohydrate in neonates, especially premature infants. It also covers the ways of delivering the nutrition (enteral vs parenteral), different dairy category and the handling of possible side effect in PN. The unified nutrition management is important. Key words:　nutrition;　guideline;　neonate;　interpretation 新生儿尤其早产儿营养需要量高，但消化吸收 1　肠内营养支持 (EN) 方面 和代谢功能相对有限，在疾病情况下容易发生胃肠 道功能障碍，许多重症患儿甚至不能经口进食。由 1.1　肠内喂养总热量 于摄入量不足、机体组织受损、分解代谢旺盛及蛋 总热量仍然是105~130 kcal/(kg·d)不变(1 kcal= 白质/糖原消耗增加，极易造成负氮平衡，致使血浆 4.186J) ，但是早产儿的热量供应已经细分：普遍需 蛋白降低、抗体形成减少，甚至出现恶病质，严重 要提高至110~135 kcal/(kg·d)，部分超低出生体质量 影响疾病恢复与生长发育，在早产儿、小于胎龄儿 儿(ELBW)需150 kcal/(kg·d)才能达到理想的体质量 还可影响大脑细胞发育，导致永久性脑损伤，因此 增长速度。因为胎龄越小、体质量越低的早产儿住 新生儿期的营养支持疗法特别重要。 院期间和出院后发生宫外生长迟缓(EUGR)的概率越 来自中华医学会肠外肠内营养学分会儿科营养 高，供给更高的热量密度才能满足其追赶性生长的 支持学组、中华医学会儿科学分会新生儿学组和中 需求。 华医学会小儿外科