全国基层医疗机构抗菌药物合理应用培训项目-常见病原真菌PPT.ppt

致病性 曲霉引起的人类疾病可分为3大类： 机会性感染 变态反应性曲霉病 真菌中毒 免疫受损是曲霉机会性感染的最主要因素。 曲霉的菌落形态 曲霉菌落呈绒毛状或粉状。 大多数曲霉的培养基背面无色或淡黄色。 构巢曲霉培养基背面可以呈紫红色、橄榄色； 杂色曲霉背面则可呈桔黄色、紫红色。 三种最常见人类致病性曲霉 菌落形态 烟曲霉 黄曲霉 黑曲霉 曲霉的主要形态特征 菌丝----分隔、分枝、无色/淡色/深色 足细胞----有 分生孢子梗----分隔/不分隔,光滑/不光滑 顶囊----烧瓶/半球 产孢结构—瓶梗/瓶梗+梗基 分生孢子—大小、颜色、纹饰 其它:子囊果、菌核等 曲霉的特殊结构 曲霉的特殊结构包括： 闭囊壳（cleistothecia） 壳细胞（Hulle cells） 粉孢子（aleuriconidia） 菌核（sclerotia） 烟曲霉 黄曲霉 黑曲霉 三种最常见人类致病性曲霉镜下形态 显微镜特征 粗球孢子菌（Coccidioides.immitis） 属于双相型真菌 可引起球孢子菌病（coccidioidomycosis） 流行于美国西南部、墨西哥北部、中美洲和南美洲 菌落特征 显微镜特征—菌丝相 某些菌丝含有柱状关节孢子，厚壁，呈互生状生长 在关节孢子之间可见由残存的菌丝壁形成的胞间连体，具有特征性 显微镜特征—酵母相 可见圆形、厚壁，直径10～80μm的球形体，内充满大量直径2～5μm的内生孢子 当球形体破裂，内生孢子溢出 皮炎芽生菌（Blastomyces dermatitidis ） 属于双相型真菌 引起皮炎芽生菌病(blastomycosis) 流行于美国中部及东南部、俄亥俄州、密西西比河谷以及加拿大部分区域 菌落特征 菌丝相 酵母相 显微镜特征 菌丝相 酵母相 皮肤癣菌 定义 是一类嗜角质的丝状真菌 可引起毛发、皮肤和甲板的感染，称皮肤癣菌病（dermatophytosis） 约有45种，对人类有致病作用的约有30余种 按照菌落特征及大分生孢子的形态可分为3个属，毛癣菌属、小孢子菌属及表皮癣菌属 皮肤癣菌直接镜检 关节孢子 头癣病发直接镜检 发外型 发内型 黄癣 平皿多点培养法 每个平皿上接种7-10点，每个患者接种两个平皿 皮肤癣菌鉴定-孢子形成形态为依据 小孢子菌属-大分生孢子纺锤形、壁厚、粗糙、多分隔; 毛癣菌属-大分生孢子钝头、棍棒状、腊肠状。 表皮癣菌属-大分生孢子钝头、分隔少、香蕉样群生; 皮肤癣菌鉴定常用培养基 沙氏培养基（SDA）-常规应用 PDA（马铃薯琼脂）-皮肤癣菌 皮肤癣菌培养基（DTM）-皮肤癣菌 BCP-MSG _皮肤癣菌 毛癣菌属(trichophyton ) 这一属的大分生孢子狭而长，呈棍棒状或腊肠状、壁光滑、多分隔（2～10隔）、头较钝 可侵犯皮肤、毛发和指趾甲，侵犯毛发可引起发内型或发外型感染 红色毛癣菌—菌落特征 生长缓慢到中等快速生长 质地毛状，有时粉状 表面呈白色到淡粉色；背面呈典型酒红色，有时褐色、紫色、黄色或甚至无色 红色毛癣菌—显微镜特征 小分生孢子量多到罕见，单细胞，棒形到梨形，沿菌丝孤立或有时集簇 大分生孢子多分隔，铅笔状或香烟状，常缺乏 红色毛癣菌—生理学特点 马铃薯葡萄糖琼脂（PDA）或玉米土温80琼脂（CMA）产生红色色素 BCP-MSG:系I类反应，14天以内pH无改变，局限性生长 蛋白胨脑心浸液琼脂可生长较多的大分生孢子 PDA BCP-MSG 须癣毛癣菌—菌落特征 中等快速生长 质地毛状到粉状或颗粒状 表面呈白色到乳油色；背面呈黄色、褐色或红褐色 须癣毛癣菌—显微镜特征 常存在螺旋菌丝 小分生孢子单细胞，圆到梨形，呈蔟状或未成熟的葡萄状，通常数量多 大分生孢子多分隔，呈棒形，壁薄、光滑、孤立，有2～8隔 须癣毛癣菌—生理学特点 毛发穿孔试验(+) 尿素酶试验(+) BCP-MSG系II类反应，7～10天培养基明显的碱性化（紫色）和非常丰富的生长 + — 小孢子菌属(microsporum ) 这一属的大分生孢子较多，呈纺锤形或梭形、壁粗糙、壁厚、多分隔 可侵犯皮肤和毛发，一般不侵犯甲板，侵犯毛发主要引起发外感染，在发外产生大量孢子，呈镶嵌状或链状排列 犬小孢子菌—菌落特征 快速生长 质地毛状到羊毛状 表面颜色白到黄色，背面黄到黄桔色，有时苍白色 犬小孢子菌—显微镜特征 小分生孢子棒形，不常见 大分生孢子数量多，为尖端细的纺锤形，壁厚，粗糙，有棘状突起，4～7个隔，孢子末端稍现膨大即“帽样肥大” 犬小孢子菌—生理学特点 米饭培养基上生长良好，白色菌丝，黄色色素，可促进大小分生孢