医师资格考试(X线)-影像学课件PPT.ppt

二00九六年医师资格考试实践技能考核培训X线诊断部分 右江民族医学院医学影像系 右江民族医学院附院放射科 马德智 两个基本概念： 自然对比： 1、骨骼： 2、软组织 、液体： 3、气体、 脂肪： 人工对比 第一部分 正常胸部正位 胸正位片上易被误认为病变的正常软组织 1、乳房及 乳头 2、胸大肌 3、胸锁乳突 肌、锁骨上皮 肤皱褶 实变期： 典型 X线表现较 临床出现晚。 鉴别： TB、肺癌、胸膜增厚。 支气管肺炎 正常 肺脓肿 二、肺占位性病变 分类： 1、肿瘤 2、非肿瘤 常见肺肿瘤： 1、原发性——肺癌 2、继发性——转移瘤 原发性肺癌 分型： 1、中心型 2、外围型 3、细支管 肺泡癌 A、中心型肺癌的X线表现 1、直接征像 （1）肺门肿块： （2）支气管狭窄、阻塞： 中心型肺癌间接征像： 局限性肺气肿 阻塞性肺炎 阻塞性肺不张 可与肿块并存 阻塞性肺不张肺门肿块 周围型肺癌的典型X线表现 肺外围肿块 形态 边缘 内部 转移性肺肿瘤 三、典型浸润型肺结核X线表现 1、病变局 限性 2、病变多 形性 3、慢性过 程 结核球： 卫星灶 四、胸腔积液 分类： 1、游离性 2、包裹性 3、叶间积液 4、肺下积液 游离性胸腔积液 1、中量 积液 1、少量 积液 3、大量游离性胸腔积 五、气胸 液气胸的X线表现 第二部分 心脏 X线检查方法： 后前位。 右前斜位、 左前斜位、 左侧位。 一、确定心脏增大的方法：心胸比率法 二、心脏增多的形态 二尖瓣型（梨形） 普大型 第三部分 正常腹部平片 1、胁腹线 盆脂线 2、腰大肌 脂线 3、实质性 器官 4、空腔 器官 肠梗阻 用： 立腹部平片。 卧位腹部平片。 一、单纯性小肠梗阻X线表现 1、肠曲 胀气扩大 2、肠曲 呈拱形 3、胀气 肠曲内气 液面 4、透视： 胃肠穿孔 正常 食管癌 正常 结肠癌 第四部分 肢体骨折正侧位片 的X线表现 一、骨折的类型（之一）： 1、按骨折程度 骨折的类型（之二）： 2、按骨折线走向和形态 骨折的类型（之三）： 3、按骨碎片情况 撕脱骨折 凹陷 骨折 四、儿童骨折—骨骺分离骨折 儿童骨折——青枝骨折 五、 骨 折 的 愈 合 七、脊椎骨折 T1WI T2WI