卵巢癌的化疗与进展PPT.ppt

为目前化疗疗效最佳的卵巢恶性肿瘤，预后明显改观。 原则： 正规 每3周为一周期 做够基本疗程 足量 按体表面积算，不轻易减量 及时 术后尽量化疗 DDP 20mg/m2 iv d1-5 或 或 Carbo 300mg/m2 iv d6 VP16 100mg/m2 iv d1-5 BLM 18-20 mg/m2 iv d2 每3w重复，4-6个疗程，被认为金标准方案 。 一线化疗方案：PEB 一线化疗方案：PVB DDP 20mg/m2 iv d1-5 或 或 Carbo 300mg/m2 iv d6 VCR 1.0-1.5mg/m2 iv d1-2 BLM 18-20 mg/m2 im d2 每3w重复4-6个疗程 辛晓燕 第四军医大学西京医院妇产科 卵巢癌的联合化疗对于补充手术彻底性不足，减少延迟复发和转移，提高生存期方面具有深远意义。近年来，卵巢癌化疗发展很快，很多新药问世，化疗方案改进观点更新，但正规、足量、及时仍是基本原则。 定 义： FIGO分期I-II 分 类： 低度危险早期卵巢癌（IA B G1 2） 高度危险早期卵巢癌（IA2，IBc ，II，G3） 预 后： 具有高危因素患者复发危险率30-40% 首次手术后五年内死亡率25%-30% 高危因素： 肿瘤包膜破裂 透明细胞癌 肿瘤表面生长 腹腔冲洗液阳性 细胞分化差（G3） 卵巢外转移灶 与周围组织粘连 研究现状 早期低危治疗组5年生存率98% 非治疗组5年生存率94%，无显著差异 早期高危组随机分为两组，5年无瘤生存率80% 5年生存率 78%，81%，比较无显著差异 化疗方案的选择 国内一线方案 P C 顺铂或卡铂、环磷酰胺 PAC 顺铂或卡铂、阿霉素、环磷酰胺 国外一线方案 P T 铂类、紫杉醇 其中卡铂/紫杉醇优于顺铂/紫杉醇 Taxol（泰素）为90年代治疗卵巢癌有效药物 药代动力学模型非线型 药物血浆浓度不一定与投药计量相关 延长或反复的泰素治疗可增加疗效 美国妇科肿瘤学组（GOG）研究表明： 泰素/顺铂与泰素/环磷酰胺比较： 复发率下降28%； 死亡率下降34% 推荐泰素化疗方案 基 础： 低剂量周疗能在血中保持有效浓度 但又低于骨髓抑制浓度（0.05μmol/L0.01μmol/L） Taxol具有独立于微血管作用的细胞凋亡及抗血管形成 增加药物强度减少间隙可增加灭瘤作用 泰素三周疗法： 135-175mg/m2 iv 3h d1 隔3w重复，共6个疗程 泰素周疗法 68-70mg/m2 iv 1h d1 每周重复一次，6w完成后休息2w，共3个疗程 泰素周疗与三周疗比较 疗效相似 周疗毒副反应明显减轻 病人周疗依从性增加 PC方案 DDP 75mg/m2 iv d1 d1 或 或 或 Carbo 300mg/m2 iv d1 d1 CTX 600mg/m2 iv d1 d2 DDP 75mg/m2 iv d1 d1 或 或 或 Carbo 300mg/m2 iv d1 d1 ADM 50mg/m2 iv d1 d2 CTX 600mg/m2 iv d1 d3 PAC方案 Taxol 135mg/m2 3h iv d1 Carbo 300mg/m2 iv d3 或 或 DDP 75mg/m2 iv d3 PT方案 休息