国际CPR与ECC指南会议简介PPT.ppt

国际CPR与ECC指南会议简介 　　 ;心肺复苏的历史; 我国的心肺复苏悠久历史;现代心肺复苏的发展;人工呼吸与心脏按压;; 2005国际CPR及ECC指南同于2000强调遵循科学循证的基本原则。 查寻已发表的文献，进行系统回顾，评价推荐指南内容的安全性、有效性和可行性。 　　　　　　　　　　;循证依据的指南; 认真评估每篇文献采用研究设计和方法，分为：优质、好、一般、差、不满意不同等级。 　　　　　　　　　　;文献研究结果及统计意义;2D：研究内容的交叉表评价 ;确定推荐方案的循证等级 ;2005与2000指南主要区别; BLS—的有效性 1. 心脏按压/通气比率； 2. 除颤中分析心律与电击所占去的按压时间。 　　　　; 指南2000中制定： 心脏按压频率为100次/ min， 单人或双人CPR，心脏按压与通气比率均为15：2.　　　　　　　　　　; 2005会议提出，人工通气（2次用16s）时间太长，事实上难以完成100次/ min的心脏按压。 建议按压/通气比为30：2; 抬开手停止时间过长主要是花在通气（2次通气15 s）和电除颤上（3次1 min 40s）。 1992年AHA曾制定连续3次电击是基于单相波除颤，双相波应用改变了除颤的效率。 ;03:50:20 50:21 50:29 50:38 50:41 50:52 51:05 51:14 51:31 51:42;心脏按压频率与ROSC;;现场急救者连接AED后行CPR 时间 (中位数 4 分 47 秒) ; 有研究显示， 200 J单相波除颤的首次电击成功率为66%，360 J为73%。 双相波除颤仅用150 J首次成功率为92%，200 J为98%。;Voltage Waveforms;不同能量单相、双相波除颤效率比较 ;单相、双相波除颤效率比较 ;心前叩击转复;指南新的建议;;;; 早期ACLS与复苏药物 肾上腺素作为复苏一线用药尚无有人类安慰剂对比研究，仍被认为对各类心律失常致心脏骤停是有效的。 1mg肾上腺素对自主循环无效时，可考虑应用40 IU血管加压素。 ;肾上腺素（EPINEPHRINE） αEFFECTS;EPINEPHRINE α1 and β EFFECTS;0; Vasopressin Epinephrine 1-hr survival 40/104 34/96 Hosp discharge 12/104 13/96 ;血管加压素与肾上腺素对比 (1186 Out-of-Hospital Cardiac Arrest Patients);肾上腺素合并血管加压素; 对电转复或加压素治疗无效的室颤或室速可应用胺碘酮。 院前静脉使用胺碘酮治疗室颤或无脉性室速较利多卡因或对照组能改善存活率，并能预防心律失常复发。 ; 复苏中抗心律失常药;;; （1）血气分析 动脉血PO2并不反映静脉血PO2低或组织缺氧；静脉pH 和 PCO2比动脉血气更能反映实际变化； 呼末CO2（PETCO2）反映心排出量的一项好的检测指标，但与动脉CO2却无相关性；动脉血气不能监测心脏停搏患者的预后。 PETCO2监测可能安全、有效地评价CPR时心排出量，并作为CPR自主循环恢复的预后指征。;25;;;; （5）低温治疗 自主循环恢复并血流动力学稳定的患者应给12-24h时间 32-34OC的低温治疗，可以改善心脏停搏后神经预后和存活率。;;;; 意外事故处理与急救培训;