多效性——降压药选择新标准刘国仗PPT.ppt

而且在给予12名男性健康志愿者单次口服50mg科素亚后，氯沙坦及其活性代谢产物的终末半衰期分别为2小时和6-9小时，单次给药后，EXP-3174血浆水平更可持续长达36小时，从血浆水平的持续时间进一步的证实科素亚良好的降压。 接下来，我们在一项临床研究中观察下科素亚的24小时的降压疗效。 著名的LIFE研究表明：科素亚?更可有效降低心血管事件。在相同降压程度下，与阿替洛尔相比，科素亚?可使心血管死亡、脑卒中和心肌梗塞的复合终点降低13% 对于脑血管来说，科素亚?也是唯一有效降低脑卒中危险的ARB，同样LIFE研究结果显示，在相同降压程度下，与阿替洛尔相比，科素亚?可使致死性和非致死性脑卒中危险降低25% 我们来看下其他ARB是否可以达到同样的结果？ 与其他ARB相比，科素亚具有更多更强的循证医学证据来证实科素亚不仅仅可以给高血压患者带来良好的降压疗效，更重要的是给患者带来更多的心脑血管益处。如证实科素亚可有效降低心血管事件以及脑卒中的LIFE研究、科素亚治疗心力衰竭患者的ELITE I/II研究和治疗心肌梗死患者的OPTIMAAL研究等 可见科素亚与活性药物比能够降低心血管事件以及卒中发生，不是所有ARB类药物都共有的，那么究竟是什么为科素亚带来了如此之多的特别之处呢？ 著名的LIFE研究表明：科素亚?更可有效降低心血管事件。在相同降压程度下，与阿替洛尔相比，科素亚?可使心血管死亡、脑卒中和心肌梗塞的复合终点降低13% LIFE研究中共包括9193例55-80岁伴ECG诊断为LVH的高血压患者。患者随机接受科素亚或阿替洛尔治疗方案。平均随访4.8年。结果发现，科素亚治疗逆转ECG-LVH明显优于阿替洛尔 ([Cornell voltage-duration product]科素亚组自基线降低10.2% 阿替洛尔仅降低4.4%，p0.0001)，随之带来的益处可见，氯沙坦组CV死亡、卒中以及MI复合终点比阿替洛尔组显著降低 一项LIFE亚组研究评估了氯沙坦与阿替洛尔相比在逆转ECHO-LVMI方面的差异。该亚组共包括960例患者，在基线和之后的每年均进行超声心动图检查32 结果显示，科素亚组最后一次检查的ECHO-LVMI自基线的下降明显明显大于阿替洛尔组 (–21.7±21.8 vs. –17.7±19.6 g/m2) (校正基线LVMI和血压后，p=0.011；校正治疗期间的血压后，p=0.027) ECHO-LVMI=超声心动图诊断的左室肥厚指数 NEW Ref 32, p 1459, Fig 5; p 1458, Table (N’s) Ref 32, p 1456, C2, ?1, L9-12; p 1457, C1, ?1, L1-7 Ref 32, p 1457, C1, L1-2; p 1459, C2, ?1, L4-9 在另一项大型、前瞻性、随机、干预试验，针对520例无并发症的原发性高血压患者随机采用卡维地洛、氨氯地平、依那普利或科素亚?治疗，可见采用科素亚?治疗后，降低左心室质量指数的作用也最为显著，与其他如CCB和beta受体阻滞剂有显著性差异。 Es especialmente llamativa la disminución del 25% del riesgo de accidente vascular cerebral (ACV) fatal y no fatal, que en el estudio LIFE se mostró con losartán respecto a atenolol. La disminución del riesgo fue muy significativa (p=0,001), ya que la población de pacientes seleccionada (hipertensos con hipertrofia ventricular izquierda), era una población de elevado riesgo de ACV. De hecho, en el estudio LIFE se produjeron un total de 541 ACV (232 en los pacientes tratados con losartán y 309 en los pacientes tratados con atenolol), y sólo 386 infartos de miocardio (198 en los pacientes tratados con losartán y 188 en los pacientes tratados con atenolol). La curva d