大肠癌NCCN指南解读-李进-2009CSCOPPT.ppt

大肠癌NCCN指南解读;结肠癌治疗的焦点;结肠癌手术原则;正确分期的重要性;淋巴结转移是III期的  重要标志!;;对于真正的无淋巴结转移的II期患者需 不需要做化疗?;MOSAIC2005 ASCO的4年DFS结果;4年无疾病生存 (2005 ASCO)  II 期与III 期病人;II期患者较少从辅助治疗中受益，但是我们应该识别高危的II期病人。;高危的II期病人指至少含以下一项;最佳辅助化疗方案;;无进展生存期分析;总生存的分层分析(wK-ras);有七个月的差距！;贝伐单抗的III期研究;;总生存;单抗应用的要点;参见：NCCN中文版 2009 COL-C 6-1;如何提高患者生活质量?;游击战术-OPTIMOX1;OPTIMOX-1 / OPTIMOX-2; 转移病灶是否要创造再次手术的机会?;手术与非手术措施的对比;转移病灶的围手术期化疗;入组病人: 晚期或复发;结 果;以FOLFOX4方案行围手术期???疗治疗可手术的转移性结直肠癌 EORTC Intergroup trial 40983Nordlinger, et. al.;研究方案;结 果;1.异时性肝转移手术后建议1-3  周期含奥沙利铂方案化疗2.单发肺转移与肝转移同样的 处理原则;多学科讨论至关重要;现在的分期法仍然适用吗?;手术治疗是关键，淋巴结检查数量12; III期与高危II期患者需要辅助化疗; 奥沙利铂在辅助化疗中有重要地位; K-ras检测是西妥昔用药的前提; 贝伐推荐在一、二线使用,西妥昔可任意线使用; 创造条件切除转移病灶是延长生存的关键; 异时性肝肺转移术后建议含奥沙利铂方案1-3周期。;谢谢!