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头 痛(headache or cephalalgia );颅外神经分布:
前头部—眶上支(V第1支); 耳颞神经(V第3支) 后头部---枕大神经(C2后支); 枕小神经(C2) 耳大神经(C2-3) 面部、眼、鼻腔、副鼻窦和口腔---三叉神经1-3支 软腭、扁桃体、咽部、舌后部、耳咽管及鼓室---舌咽神经 外耳道及部分耳廓---面神经、迷走神经 刺激颅外组织产生的头痛多在刺激部位。
;;1、颅内外动脉的扩张(血管性头痛)
2、颅内痛觉组织被牵引或移位(牵引性头痛)
3、颅内外痛觉组织发生炎症(如脑膜炎所致头痛)
4、颅外肌肉的收缩(肌收缩性头痛)
5、五官疾病刺激的扩散(牵涉性头痛)
此外,精神因素也可引起头痛,可能由于痛阈下降所致,其中有些也伴有颅外肌肉收缩或因植物神经失调而致血管扩张。;三、头痛的诊断;第二节 偏头痛(migraine);
1、发病:多数在儿童和青年期(10-30岁);
2、性别:女性多于男性;
3、先兆症状:10%患者发作前有先兆;
4、伴发症状:恶心、呕吐、畏光或畏声、倦怠等;
5、发作频率:每周或每年一次至数次一等。;根据国际头痛协会(1988)的分类,偏头痛的主要
临床类型有:
1、有先兆的偏头痛
2、无先兆的偏头痛
3、特殊类型的偏头痛
眼肌麻痹型偏头痛
偏瘫型偏头痛
基底型偏头痛
晚发型偏头痛
偏头痛等位发作;(五)、各类偏头痛临床表现;无先兆的偏头痛:
1、最常见的类型,约占偏头痛患者的80%;
2、前驱症状不明显;
3、先兆可表现短暂而轻微的视物模糊;
4、头痛多为搏动性。;特殊类型的偏头痛:
1、眼肌麻痹型偏头痛
(要注意排除颅内动脉瘤和痛性眼肌麻痹)
2、偏瘫型偏头痛
多在儿童期发病,成年期停止;
有家族型和散发型两种类型;
3、基底型偏头痛
儿童和青春期女性较多;
先兆症状多为视觉症状;脑干症状及意识模糊和跌倒发作等;
先兆症状持续时间多为20-30分钟;
头痛部位位于颈枕部,常伴有恶心呕吐。
4、偏头痛等位发作
多见于儿童偏头痛患者;
主要表现偏头痛发作时的伴随症状;
可无头痛发作或与头痛发作交替出现。;(六)、偏头痛的诊断;(七)、头痛的鉴别诊断;非偏头痛性血管性头痛;丛集性头痛;痛性眼肌麻痹(Tolosa-Hunt综合征);颈动脉痛;肌紧张性头痛;神经痛性头痛;(八)、偏头痛的治疗;急性发作的治疗 ;预防性治疗 ;(九)、头痛的中医治疗
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