女性生殖系统炎症-课件PPT.ppt

; ; ;三、感染途径： (一)上行蔓延：沿粘膜上行。如：葡萄球菌、淋球菌、沙眼衣 原体等； (二)淋巴系统蔓延：如生殖器损伤 ? 盆腔结缔组织、内生殖 器、盆腹膜； (三)血循传播：如TB性盆腔炎。 (四)直接蔓延：邻近器官炎症蔓延，如：阑尾炎?输卵管炎。; ; ;(三)表现： 1.白带增多：灰黄、稀薄、泡沫状、臭味，有混合感染则呈 脓性。 2.外阴痒：部分患者有外阴痒。 3.多并尿路感染：尿频、尿痛、有时可见血尿。 4.妇查：粘膜充血、散在红色斑点。 5.化验：阴道分泌物悬滴法找滴虫（+）。; ; ; ; ; ; ; ; ;（三）诊断：4条中3条为阳性。 1.均质、稀薄的阴道分泌物； 2.阴道PH值＞4.5（多为5-5.5）； 3.胺臭味试验阳性； 4.线索细胞＞20%。; ;五 婴幼儿阴道炎 病因：1.生殖器发育差、EH缺乏→抗??↓ 2.病原体：大肠杆菌、葡萄球菌、淋病双球菌、滴虫、念 珠菌。 3.途径：日常用具（母婴感染）； 卫生习惯不良； 外阴损伤（寄生虫→抓） 异物感染 ; ; ; （二）临床表现： 1.白带增多：粘液脓性； 2.外阴痒：分泌物刺激所致； 3.尿频、急，腰骶及盆部坠胀不适； 4.妇查：宫颈充血、水肿、糜烂、 触血、脓性分泌物自 宫颈管流出。; ; ; ;; 5.宫颈管炎：又叫宫颈粘膜炎，为宫颈管局部的粘膜、粘膜 下组织充血、水肿、炎性细胞侵润、结蒂组织 增生→管内脓性分泌物，管内增生粘膜向外口 突出，宫颈口充血、发红，宫颈肥大、稍硬， 宫颈表面光滑。 ; ;（三）治疗：积极治疗宫颈炎是防宫颈癌的重要手段。 1.宫颈糜烂：局部治疗为主。 (1)药物治疗：轻度，单纯型。 抗生素栓剂，如复方氯霉素栓。 干扰素栓剂，如奥平栓，安达芬栓。 全身用抗生素，用于宫颈管炎。 (2)物理疗法：糜烂面积大，程度深。 方法：电烙电熨、冷冻、红外线、激光。 注意事项：A 每月检查一次； B 三月内禁性交，坐浴及冲洗阴道； C 术后7-10天阴道出血多，用明胶海绵填塞。 (3)手术治疗： 宫颈锥形切除术 送活检。 电圈切除术(Leep术) ; ; ; ; ; ;(四)治疗： 1.一般治疗： (1)半坐卧位休息； (2)加强营养，多饮水； (3)纠正电解质紊乱及酸碱平衡； (4)避免局部刺激(妇查、性交)。 ; ; ; (2)急性盆腔炎常用抗生素配伍方案： A.青 + 氨基苷 + 甲硝唑(哺乳期、早孕慎用)。 红 + 氨基苷 + 甲硝唑。 B.第一代头孢 + 甲硝唑(头孢拉定、头孢唑林钠)； C.克林 + 氨基糖苷类(庆大、阿米卡星)， 林可 + 氨基糖苷类； D.第二代头孢(头孢呋辛钠、头孢孟多、头孢替安、头孢 西丁钠等)； E.第三代头孢类(头孢噻肟钠、头孢曲松钠、头孢替坦二 钠)，若并有支、衣原体感染应加用多西环素或阿奇霉素。 F.喹诺酮类 + 甲硝唑。 环丙沙星 + 甲硝唑。 氧氟沙星 + 甲硝唑。 (3)联合用药注意点： 及时、足量、持续至症状消失后两周。; ; ; ;(二)临床表现： 1.全身症状多不明显，可有神经衰弱症状。 2.下腹坠胀及腰骶部酸痛，劳累及经前后、性交后加剧。 3.月经不调或不孕。 4.妇科检查： (1)输