女性生殖道感染性疾病诊治新进展-课件，幻灯，PPTPPT.ppt

阴道的防御机制 阴道炎的发病机制及治疗方法 阴道炎治疗中存在的问题 理想的治疗药物 可宝净在阴道炎治疗中的应用 上海交通大学医学院 附属仁济医院妇产科 上海交通大学医学院 附属仁济医院妇产科 阴道天然防御系统的构成 外阴角化的复层鳞状上皮可抵御外来微生物的侵犯 阴道口的闭合，阴道前后壁紧贴 上海交通大学医学院 附属仁济医院妇产科 阴道天然防御系统的构成 阴道上皮细胞在雌激素的影响下增生 底层、中层、表层结构 表层细胞周期脱落 阴道中表层上皮细胞分泌糖原营养乳酸杆菌 阴道pH保持在3.6～4.8 多数致病菌繁殖受到抑制，尤其是适应碱性的厌氧菌 上海交通大学医学院 附属仁济医院妇产科 上海交通大学医学院 附属仁济医院妇产科 阴道pH 3.6～4.8 拮抗细菌的 重要物质 抑制病菌 与阴道上皮 的黏附 产生 抗菌素类似 的抑制因子 防止粘膜 上皮细胞 化生 频繁性交，性交能使阴道PH值上升至7.2，并维持6～8h 阴道灌洗，能改变PH值，不利乳酸杆菌生长，破坏阴道自净作用 长期应用广谱抗生素，破坏内源性的阴道乳酸杆菌 杀精剂，可杀死乳酸杆菌 长期使用细胞抑制剂、皮质类固醇激素、抗病毒药物、抗真菌药物都可破坏阴道免疫功能 上海交通大学医学院 附属仁济医院妇产科 雌激素是防御系统中的重要因素 雌激素刺激基底细胞增殖分裂，角化细胞的形成，修复阴道损伤粘膜 上海交通大学医学院 附属仁济医院妇产科 损伤的阴道粘膜 损伤的阴道粘膜得以滋养修复 雌激素是防御系统中的重要因素 上海交通大学医学院 附属仁济医院妇产科 糖原↑ 乳酸↑ pH↓ 雌激素 乳酸杆菌 （+） 上海交通大学医学院 附属仁济医院妇产科 上海交通大学医学院 附属仁济医院妇产科 外在因素 阴道操作 阴道冲洗等 频繁性交 上海交通大学医学院 附属仁济医院妇产科 粘附力与毒力成正比 毒力菌丝型﹥毒力酵母型 白念珠菌产生CAP 水解蛋白质 水解角蛋白及胶原 女性生殖器的感染可以是外来的病原体，也可以是原寄居于阴道内的病原体 正常情况下，阴道菌群处于生态平衡状态 菌群失调后，一些内源性菌（如念珠菌）可成为致病菌，引起阴道感染 上海交通大学医学院 附属仁济医院妇产科 上海交通大学医学院 附属仁济医院妇产科 上海交通大学医学院 附属仁济医院妇产科 正常情况下不致病 当机体免疫力下降或细菌毒力增加时引起疾病 上海交通大学医学院 附属仁济医院妇产科 未及时查出明确病原体的阴道炎 经验治疗缺乏针对性 上海交通大学医学院 附属仁济医院妇产科 上海交通大学医学院 附属仁济医院妇产科 滴虫感染 细菌感染 念珠菌感染 细菌合并 念珠菌或滴虫 滴虫合并念珠菌 虽然暂时杀死了致病菌，但受损的阴道防御机制没有修复，或遭到了进一步破坏 上海交通大学医学院 附属仁济医院妇产科 上海交通大学医学院 附属仁济医院妇产科 致病原 因素 复发 因素 药物 因素 患者 因素 阴道横纹皱襞局部药物不易发挥作用 混合感染需联合治疗；抗生素耐药性产生 多次治疗但不彻底 非白色念珠菌对常规的咪唑类药物不敏感 无良好的卫生习惯 性伴侣交叉感染 对治疗依从性差 破坏阴道菌群环境，降低阴道自身防御能力 致病菌的粘附机制，病原菌不易清除 上海交通大学医学院 附属仁济医院妇产科 上海交通大学医学院 附属仁济医院妇产科 恢复阴道正常防御功能 合理使用抗生素 重建阴道微生态 从源头治疗VVC 防治反复发作 上海交通大学医学院 附属仁济医院妇产科 上海交通大学医学院 附属仁济医院妇产科 氯喹那多200mg 普罗雌烯10mg 氯喹那多：广谱，快速，强效 氯喹那多在近30年中已经广泛运用于 肠道内消毒 局部皮肤治疗 阴道杀菌 在阴道粘膜局部吸收量仅为0.7%～4% 上海交通大学医学院 附属仁济医院妇产科 * *