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孕妇的营养与膳食 妊娠期生理特点 热能代谢改变：基础代谢增高，活动耗能增加，增加150-350大卡每天。 消化系统功能改变：妊娠反应——孕前期（12周），消化液分泌减少，恶心，呕吐，胃肠蠕动缓慢，出现胃胀气、便秘，营养素吸收能力加强。 肾功能改变：肾小球过滤功能加强，糖、氨基酸的排除增加，可出现糖尿，对钙的回吸收增加。 孕期血浆容量增加50%，红细胞增加20%，血红蛋白相对下降，出现生理性贫血。 母体含水量增加7升（5.8升在胎儿子宫，1.2升在细胞外液）。 母亲血浆营养素水平改变：血脂、非必须氨基酸、VE含量增加，其余（氨基酸、葡萄糖、铁、维生素C、B1、B2）下降。 孕妇妊娠期的营养需要 1、能量 2、蛋白质 3、脂质 维生素A 4、维生素 维生素D 维生素B 钙 5、矿物质 铁 锌 1、能量 孕妇除了维持自身所需要的能量外，还需要胎儿生长发育及胎盘和母体组织增长所需要的能量。 孕早期孕妇的基础代谢无明显变化。中期开始明显增高，晚期增加约15%~20%。 中国营养学会建议妊娠晚期膳食能量应在非孕妇女能量基础上每日增加0.83MJ。但是，由于不同地区，不同民族以及风俗习惯的不同，对能量的供给也会有所不同，可根据体重增减来调整。 2、蛋白质 孕妇需要摄入足够的蛋白质以满足自身及胎儿生长发育的需要。 孕妇在妊娠期间从食物中获得蛋白质量约为900g，包括足月的胎儿体内有400~800g,还有胎盘及孕妇自身组织的增长需要。 中国营养学会建议：妊娠早中晚期妇女蛋白质RNI分别增加5g、15g、20g，膳食中优质蛋白质至少占蛋白质总量的1/3。 VD： VD可促进钙的吸收和钙在骨骼中的沉积故妊娠期对钙的需要量增加。 若钙缺乏会导致孕妇骨质软化、新生儿低钙血症和手足抽搐 但过量可能会导致婴儿高钙血症甚至会引起婴儿VD中毒 中国营养学会建议：妊娠早期VD摄入量与非孕期相同，中晚期分别为10ug/d,UL值为20ug/d。 B族维生素 （1）VB1缺乏症状： 1、新生儿会有明显脚气病表现（孕妇可能没有明显的脚气病症状） 2、可能影响胃肠道功能 妊娠早期孕妇由于早孕反应使食物摄入减少，更易引起VB缺乏，从而 导致胃肠道功能减退进一步引起早孕反应。 （2）VB2缺乏与胎儿生长发育迟缓，缺铁性贫血有关. （3）VB6可用于辅助治疗早孕反应，与叶酸、VB12连用可预防妊娠高血压。 （4）叶酸不足，可导致新生儿神经管畸形 孕妇在孕前一个月和孕早期每天补充叶酸400ug可有效预防大多数神经管畸形的发生 中国营养学会建议：妊娠期妇女叶酸的RNI值为600ugDFE/d,UL为1000ugDFE/d 5、矿物质 （1）钙 妊娠期妇女对钙的需要量明显增加，胎儿从母体摄取大量的钙以供生长发育的需要 母体摄入钙轻度或暂时不足时，血清钙浓度降低，甲状旁腺激素分泌增加加速母体牙齿和骨骼钙盐的溶出，以维持母体正常的血钙浓度，满足胎儿对钙的需要量； 当钙严重或长期缺乏，血钙浓度下降母亲可出现小腿、手足抽搐，严重可导致骨质软化，胎儿可能会发生先天性佝偻病 胎儿对钙的需要 胎儿体内约需储留30g钙，以满足骨骼、牙齿生长发育的需要 孕早期，胎儿储钙较少平均每日为7mg，孕中期开始增加至10mg/d，孕晚期储钙量大大增加，平均每日可储留350ug 除胎儿需要外母体还要储留部分钙以备泌乳需要。 所以孕妇应增加含钙丰富的食物，例如牛奶、瘦肉，蛋、鱼类等的摄入，还可补充一些钙制剂。 中国营养学会建议：孕妇摄入钙每日适宜需要量(AI）为：孕早期800mg，孕中期1000mg，孕晚期1200mg。 锌 锌能够促进生长发育，参与蛋白质的生成，细胞生长、分裂分化等过程。 孕妇要摄入充足量的锌，有利于胎儿的生长发育和预防先天性缺陷。 铁 孕妇对铁的需要量增加原因： 妊娠期母体生理性贫血需额外补充铁 母体要储备大量的铁以补充分娩时由于失血造成的铁损失 胎儿肝脏也需要补充一定量的铁，以供出生后6个月内婴儿对铁的需求。 因此，妊娠期妇女应注意摄取一定量的动物肝脏、血、瘦肉等食物。 妊娠期合理膳食原则 妊娠期膳食应随妊娠妇女的生理变化 和胎儿生长发育状况进行合理调整。 （1）保证充足的能量 （2）妊娠后期保持体重的正常生长 （3）增加肉、蛋、奶、鱼、及其 他海产品的摄入 妊娠早期膳食： 选择清淡、易消化、增食欲的食物，不偏食 少食多餐，保证食量 由于早孕反应可在起床前吃些含碳水化合物较多的食物。 建议每日服用适量的叶酸和维生素B12. 妊娠中晚期的