宫颈鳞癌相关抗原与临床病理参数的关系PPT.ppt

宫颈鳞癌相关抗原 与临床病理参数的关系 中国医学科学院 肿瘤医院妇瘤科 高维娇 研究背景 宫颈癌是女性最常见恶性肿瘤之一 宫颈癌是有望治愈的恶性肿瘤之一 研究背景 Ikeda在宫颈鳞癌肝转移灶中提取出SCC-Ag 肿瘤抗原AT-4的一个裂解片断 属于丝氨酸蛋白酶抑制剂家族 分子量大约为45KD 资料方法 2000.1—2005.12在我院行手术治疗资料完整且术前 进行了SCC检查的ⅠB1-ⅡA期宫颈鳞癌患者204例 采用全自动快速荧光酶标分析仪系统(IMX)测定患者 血清SCC值，取正常女性血清SCC值的95%可信区间上 限（1.5ng/ml）为正常值 结果 年龄： 25--65岁 中位年龄42岁，平均年龄42.76岁 ≤40岁患者占40%，＞40岁患者占60% 期别： IB1 102例（50.0%） IB2 75例（36.8%） IIA 27例（13.2%） SCC-Ag与肿瘤体积 肿瘤体积 SCC(ng/ml) 患者数目及比例(%) 平均值 中位值 SCC正常 SCC升高 ≤4厘米 2.24 0.80 103（69.1） 46（30.9） ＞4厘米 4.05 1.10 23（41.8） 32（58.2） P＜0.001 SCC-Ag与肿瘤分化 肿瘤分化 SCC(ng/ml) 平均值 中位值 高 5.22 2.70 中 2.28 1.10 低 2.73 1.00 SCC-Ag有随着肿瘤分化的减低逐步降低的趋势，但统计学上并没有差异，P＞0.05。 SCC-Ag与淋巴结转移 清扫淋巴结数：8—60枚(95%可信区间：16-46枚） 平均数是29.38枚 中位数是28枚 淋巴结阳性患者的阳性淋巴结数： 1—18枚（95%可信区间：1-17枚） 平均数为3.24枚 中位数为2枚 SCC-Ag与淋巴结转移 淋巴结 转移 SCC(ng/ml) 平均值 中位值 阴性 2.36 1.00 阳性 4.39 2.00 SCC（ng/ml) 1.5 10 阳性 预测值 28.2% 55.6% 阴性 预测值 88.1% 83.6% 敏感性 59.5% 13.5% 特异性 66.5% 97.6% SCC-Ag（1.5ng/ml）对淋巴结转移的阳性预测值仍较低 SCC-Ag与肌层受侵深度 肌层受侵 深度 SCC(ng/ml) 患者数目及比例(%) 平均值 中位值 SCC正常 SCC升高 无 0.99 0.70 23(82.1) 5(17.9) 浅 2.10 0.80 64(71.9) 25(28.1) 深 4.02 2.00 37(44.0) 47(56.0) P＜0.001 讨论 1.5ng/ml 正常女性95% 可信区间上限 1.9ng/ml 正常女性99% 可信区间上限 讨论 Duk JM等和Scambia G等的研究均显示随着 FIGO期别的提高SCC-Ag值逐步升高。 但ⅠB2期患者的SCC-Ag值可能高于ⅡA期， 估计与ⅠB2期宫颈癌的体积较大有关。 较大的肿瘤体积意味着较高的SCC-Ag值。 讨论 SCC-Ag与淋巴结转移 P=0.00001 J Clin Oncol.1996 Jan;14(1):111-8 SCC-Ag (ng/ml) 患者 数目 淋巴结状态 阴性 1个阳性 ﹥ 1个阳性 N % N % N % ≤1.9 151 128 85 14 9 9 6 ＞1.9 101 59 58 18 18 24