川崎病-心血管病房-王帆PPT.ppt

川崎病 心血管病房 王帆 重点内容 概念 临床表现 实验室检查 治疗 护理 概念 川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种以全身性中、小动脉炎性病变为主要病理改变的急性热性发疹性疾病。 临床表现 实验室检查 急性期白细胞总数及粒细胞百分数增高。过半数病人可见轻度贫血。血沉明显增快，第一小时可达100mm以上，血小板在第二周开始增多，纤维蛋白原增高（正常值2~4g/L），血液呈高凝状态。 并发症 冠状动脉病变[冠脉扩张，（发病第三天即可出现，多数于3~6月内消退。）冠状动脉瘤（发病第六天即可测得，发病率为15~30%，多数于1~2年内自行消失）]主要累及主干近端。 胆囊积液：多出现于亚急性期，可发生严重腹痛，腹胀及黄疸。 关节炎或关节痛。 神经系统改变：急性期包括无菌性脑脊髓炎，面神经麻痹，听力丧失，急性脑病，和高热惊厥等，是由于血管炎引起，临床多见，恢复较快，预后良好。 治疗 丙种球蛋白:免疫抑制剂（早期静脉输入丙种球蛋白可降低川崎冠状动脉瘤的发生率，必须强调在发病后10天内用药，连续大剂量两天.) 阿斯匹林:具有抗炎抗凝抗血小板聚集作用.有时同时加服潘生丁。 肝素治疗：在血小板100万以上，或纤维蛋白原0.8~0.9g/dl以上，用肝素抗凝治疗，重症可每日两次，用满三天后复查。 川崎病的护理常规 高热护理：降温以物理降温为主，如冰袋、温水擦浴，大于38.5℃时药物降温,观察降温效果。注意补充水分、卧床休息。 口腔护理：口唇干裂者给予润唇油涂口，并可随时用生理盐水棉球试唇部，减少干燥。 饮食护理：给予高热量、富含维生素半流或流食，避免刺激性食物，切勿过热。 皮肤护理：勤洗澡换衣裤，避免使用刺激性浴液等.短指甲避免抓破皮肤,切勿撕脱指端脱皮。 川崎病患儿血小板高，血液呈高凝状态，应嘱患儿多饮水，稀释血液。 用药护理:阿斯匹林有胃肠道刺激症状应注意饭后服用,按时按量服用,不可自行停药. 出院指导 如有心血管病变未痊愈者，可遵医嘱长期按时服阿斯匹林，直至冠状动脉恢复正常，注意饭后服药以减轻胃肠道反应。 根据病情2周、1月、3月或半年来复查心电图或超声心动图，观察恢复情况，以继续接受治疗和指导。 思考问题 1 川崎病的临床表现 2 川崎病的治疗 谢谢大家