哈尔滨各种哮喘专业护理措施总结.ppt

哈尔滨各种哮喘专业护理措施总结 哮喘是一种由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性细胞和T淋巴细胞参与的气道慢性炎症。在哮喘发病过程中，细胞因子(Cytokines肽类炎性介质)是各种炎症细胞之间重要信息传递者，并决定炎症反应的类型和持续时间。而调控细胞因子生成与释放的主导则是辅助性T细胞（TH）， 其中TH2介导的I型变态反应，与嗜酸细胞的活化有关，而TH1则与迟发型变态反应有关。气道高反应性认为与气道慢性炎症有密切关系，与气道上皮损坏，气道黏膜水肿，交感神经和副交感神经功能失衡，以及支气管平滑肌功能上的变化等病理有关。 咳嗽变异性哮喘: 咳嗽持续或反复发作＞1月，常在夜间和(或)清晨发作、运动后加重，痰少，临床无感染 征象，或经较长期抗生素治疗无效；气管舒张剂治疗可使咳嗽发作缓解 ；除外其他原因引起的慢性咳嗽。如有个人或家族过敏史，变应原试验阳性,支气管激发试验阳性可作辅助诊断. 老年哮喘: 症状不典型, 多数有长期咳嗽、咯痰、胸闷、气短、喘息的病史，但皆非哮喘特征性征状，胸部听诊哮鸣音未必很明显，常与心血管疾病或其它肺部疾病难以辨别。 基础肺功能差, 老年人由于肺弹性回缩力削弱、 小气道阻力加大，肺活量、肺残气量、闭合容量等不断增加及呼吸肌力减弱，故其呼吸储备能力降低。一旦哮喘发病，其肺功能减退程度更为严重。内源性哮喘多见, 呼吸道感染和胃食管反流常可促使哮喘发作和加重。 并发症多 ,常并发肺心病、高血压、冠心病等。用药复杂 ,如有些药物之间具有对病情不利的相互作用。 对病情较重者，要及时给予吸氧；对危重者要加以监护。 所用药物应以抗炎和平喘为主，不外乎茶碱、抗胆碱药等。 就给药方式来说，一般都首先选用吸入给药，以避免全身性不良反应。 禁用普萘洛尔等β受体阻滞剂，尽量不用血管紧张素转换酶抑制剂，避免使用阿司匹林及其他非甾类消炎止痛药。用药剂量要比青壮年适当减低。了解药物之间的相互作用，以防降低疗效或产生不良反应。 在气候骤变时，要特别注意防止受凉、感冒。 对病人要理解、体贴，给予亲切的安慰和耐心的心理疏导。 妊娠期哮喘的妇女发生产前及产后出血、剖宫产、高血压的比例增加，呼吸道、泌尿生殖道感染的机会明显增高。口服糖皮质激素者发生糖尿病、胎膜早破、剖宫产者比例增加。严重哮喘孕妇出现早产儿、低体重儿、新生儿畸形和后遗婴儿神经系统损害发生率均有增高。激素依赖型哮喘孕妇出现早产儿、低体重儿等比例增多。 尽量先采用非药物疗法，如放松疗法等。 尽量避免应用对于孕妇及胎儿安全性尚未确定的药物。 尽可能通过吸入途径用药，减少全身用药时药物通过胎盘的机会。 尽可能控制哮喘，减少低氧血症对于胎儿可能造成的危害。控制哮喘症状所需平喘药物的剂量最小，不良反应控制在最低限度。 哮喘的饮食调养: (1).饮食宜清淡忌肥腻。 (2).饮食宜温热忌过冷过热。 (3).饮食宜少量多餐细嚼慢咽不宜过饱 。 (4).饮食忌过咸过甜。 (5).不喝冷饮及人工配制的含气饮料。 (6).避免吃刺激性食物和产气食物 。 (7).禁忌吸烟喝酒。 * *