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心内科介入治疗相关护理 常见介入治疗 护理 介入治疗 起搏器植入 冠状动脉造影 射频消融 经皮主动脉球囊反搏术（IABP） 起搏器植入术 人工心脏起搏：是通过人工心脏起搏器发放脉冲电流，通过导线和电极的传导刺激心肌，使之兴奋和收缩，从而替代正常心脏起搏点，控制心脏按脉冲电流的频率有效地搏动。 分类 冠状动脉造影术 是将导管经主动脉依次选择性地送入左、右冠状动脉开口处，并注射造影剂，从而显示冠状动脉的走行和病变的一种心血管造影方法。 是目前诊断冠心病最为可靠的方法。 常用英语缩写 CAG 冠状动脉造影检查术 PTCA 经皮冠状动脉腔内成形术 Stent 冠状动脉腔内支架植入术 PCI 冠状动脉介入治疗术① 左心室造影 定性判断有无心室壁运动异常，有无心室壁瘤形成，还可借左室造影计算左室收缩末期容量、左室舒张末期容量、每搏输出量、左室射血分数、心排血量和心排指数等，还可对室壁运动进行定量分析 EPS—心脏电生理检查 是利用心脏电刺激技术和记录心内电图以明确心律失常的发病机制及其严重程度和实施射频消融手术前应进行的详细检查。 射频消融治疗快速心律失常 适应症 室上速 （AVNRT、 AVRT ） 房速（AT） 房扑（AF ） 房颤（Af） 室速（ILVT） PFCA — 射频消融术 术前护理 术前护理比较 手术日 术后护理—起搏器植入 术后护理—冠脉造影（桡动脉） 术后护理—冠脉造影（股动脉） CAG PCI 术后护理-射频消融术 房颤术后护理 监测意识、心律、心率、血压 心超检查：有无心包积液 抗凝治疗：术后3天皮下注射低分子肝素，3天后服用华法令，抗凝治疗1个月，定期复查INR（每周），维持INR在2.0～3.0，注意有无出血倾向、皮肤淤斑、鼻衄及牙龈出血等情况 术后冷流质饮食1天，2周内进温凉软食，避免进食过热、过硬的食物，以免损伤食管。（食管和左心房紧贴着以免造成食管左房漏 ) 静脉使用抗生素3天。 戒烟、酒、咖啡。 术后宣教 活动 饮食：卧床期间禁食油腻、辛辣等难消化食物，避免产酸产气食物，如牛奶、豆制品、甜饮料等，预防低血压，手术后即可进食、饮水，绝对不可因怕在床上大小便而不饮水、不进食。 用药 常见术后症状及护理 （1）腹胀：大部分病人术后都会出现。原因有卧床引起胃肠蠕动减慢，进食不易消化食物，手术消毒时受凉等，应给予腹部保暖、腹部热敷及腹部按摩，严重腹胀时，可用药物或肛管排气缓解症状。 （2）腰痛：卧床时间较长且肢体制动容易出现腰痛，可定 时做腰部按摩以缓解腰痛，必要时使用止痛剂、镇静剂。 （3）失眠：原因有精神紧张、长时间卧床身体不舒服、探视人员多等。可以通过自我精神调整、减少探视、保持环境安静解决，必要时可以使用镇静剂。 （4）排尿困难。跟术前未能很好的训练以及术后要求绝对卧床有关。可采用诱导排尿的方法，必要时行导尿术。 交接内容 术后补液 按医嘱补液，常规先输林格液，根据心功能情况调节输液速度，以促进造影剂排泄。 如有维持泵针，注意安排维持大量,同时检测血压。 除输液外鼓励患者尽量饮水，以促进造影剂排泄，但不可勉强。 拔鞘护理---血管迷走反射 表现为不同程度的胸闷、头晕、恶心、便意、面色苍白、出冷汗、血压心率下降等。 床边监护，观察面色、心电监护、血压等情况。 需要时局部用利多卡因麻醉，减轻疼痛刺激。 相关因素：与疼痛、紧张、脱水等因素有关。 出现血管迷走神经反射时，给予阿托品针0.5~1mg静脉注射、快速补液、暂停硝酸酯类药物、心理安慰等措施。 活动指导 术后常规心电图，心肌梗死病人介入术后返回病房如不能做18导联心电图，需加做右室部位心电图（V3R、V4R、V5R） 指导患者打喷嚏或排便时按住穿刺处，有血肿者延长卧床时间。次日晨消毒伤口，予创可贴，去除绷带、中单及脏的衣物，予干净的病人服，导尿患者根据情况拔除导尿管。无异常者术后第一天室内轻微活动，一周后可恢复正常活动。 * * 临时起搏器 埋藏式起搏 单腔：AAI ，VVI 双腔：DDD 特殊 ICD（埋藏式心律转复除颤器） CRT（心脏再同步