河北省水泥企业化验室评审考核申请书.docVIP

河北省水泥企业化验室评审考核 （ 年度审核）申请书 企业名称： （章） 通讯地址： 邮 编： 联 系 人： 联系电话： 填报日期： 年 月 日 河北省建筑材料工业协会编制 填表说明 一、适用范围：河北省水泥企业化验室评审考核（）（）1．填写内容要完整，数据要准确，不得弄虚作假； 2．用钢笔填写，字迹清晰、工整、不得涂改，也可打印； 3．所填项目（）A4纸附页，但须连同正页编写页码； 4．企业名称要与营业执照上的企业名称一致； 5．封面必须加盖企业公章（） 6．该表一式二份，市办事机构和省建材工业协会各一份。 三．提交申请书时应附以下材料（A4纸） 1．河北省水泥企业化验室合格证副本原件及复印件一份； 2．营业执照复印件一份； 3．获证产品生产许可证复印件一份；‘ 4．商标注册证复印件一份； 5．税务登记证复印件一份； 6．IS09000产品质量、体系质量认证证书复印件一份； 7．全年度与省级及以上的建材质检机构的对比检验报告的复印件； 8．化验室有关人员上岗证书复印件； 9．新企业首次考核还需要提交化验室质量管理手册，省发改委核准证书的复印件。 概 况 一、水泥企业名称： 法定代表人： 职务： 电话： 手机： 负责人： 职务： 电话： 手机： 办公室主任： 电话： 手机： 化验室主任： 电话： 手机： 传真： 电子邮箱： 二、类型 评审考核首次□ 监督□ 年度审核□ 评审考核复查□ 其他□ 企业法定代表人签名： 日期： 附表一 申请企业基本情况表 企业名称 营业执照注册号 税务登记证号 注册商标 生产许可证编号 是否取得质量体系认证 是□否□ 是否取得产品质量认证 是□否□ 从业人员数 化验室人数 设计能力 万吨 实际产量 熟料 万吨 水泥 万吨 出厂熟料总量 万吨 *出厂水泥总量 万吨 窑（窑型、规格及数量） 水泥磨(磨型、规格及数量) 在（预）建项目情况 水泥综合电耗(千瓦时/吨水泥) 熟料煤耗(千克标煤/吨熟料) 上年产值 万元 上年销售额 万元 上年税额 万元 上年利润 万元 出厂水泥合格率（%） *富裕强度合格率（%） *袋重合格率（%） 熟料28天抗压强度平均值 Mpa 熟料f-CaO平均值（%） *出磨水泥安定性合格率（%） 与质检机构对比合格率（%） 企业内部抽查合格率（%） 注：水泥产量质量状况为上年度的统计数，生产熟料的企业不用填报带*标识的项目，新投产实际生产期未满一年的企业，上年产值、上年销售额、上年税额、上年利润四项指标按实际生产期的情况填写。 附表二 化验室组织结构框图 附表三 化验室人员一览表 共 页 第 页 序号 姓名 性别 年龄 文化程度 职务/职称 从事本 工作年限 现工作岗位 证件编号 备注 附表四 化验室检验仪器设备一览表 共 页 第 页 序号 仪器设备名称 仪器设备 编号 规格 /型号/精度 主要技术指标 购置日期 使用地点 备注 注：仪器设备编号填写仪器设备生产厂铭牌上的出厂编号。 附表四 化验室检验仪器设备一览表 共 页 第 页 序号 仪器设备名称 仪器设备 编号 规格 /型号/精度 主要技术指标 购置日期 使用地点 备注 注：仪器设备编号填写仪器设备生产厂铭牌上的出厂编号。 附表五 ________年度与省建材质检站对比验证检验情况