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第四节 生殖系统 【《医用解剖学》107～115页】 男性生殖器官 【重要名词】 1．白膜 2．睾丸小叶 3．睾丸纵隔 4．精索 5．肉膜 6．尿道球 7．包皮系带 8．尿道嵴 9．精阜 10．尿道膜部 11．尿道舟状窝 【核心内容】 男性生殖器官包括内生殖器官和外生殖器官。内生殖器官包括生殖腺（睾丸）、输送管道（附睾、输精管、射精管和尿道）和附属腺体（精囊腺、前列腺、尿道球腺）。外生殖器官为阴囊和阴茎。 一、内生殖器官 （一）睾丸 位于阴囊内，左右各一。呈扁椭圆形。可分为上，下两端，内、外两面，前、后两缘。后缘有血管、神经等进出，并与附睾和输精管下段接触。睾丸表面有—层坚厚的睾丸白膜，沿后缘进入睾丸形成睾丸纵隔，并发出小隔将睾丸分成许多睾丸小叶，小叶内有精曲小管，可产生精子。精曲小管之间的结缔组织中有分泌男性激素的细胞称间质细胞。 （二）附睾 紧贴睾丸上端和后缘。可分为附睾头、附睾体和附睾尾。为一盘曲的管。附睾尾接输精管。附睾暂时储存精子并使精子进一步分化成熟。 （三）输精管和射精管 输精管：接附睾尾，沿睾丸后缘后方上升，可分为睾丸部、精索部、腹股沟部和盆部。其末段膨大为输精管壶腹，末端变细与精囊腺排泄管汇合成射精管，射精管穿前列腺开口于尿道前列腺部。输精管结扎常在精索部进行。输精管壁厚如绳索，在此部位置表浅，皮下可触及。 精索：自腹股沟管腹环至睾丸上端。其内容为输精管、睾丸动脉、蔓状静脉丛、神经、淋巴管、鞘韧带等。外包三层被膜，自内向外依次为精索内筋膜（在腹股沟管腹环处续于腹横筋膜）、提睾肌（连于腹内斜肌和腹横肌）和精索外筋膜（在腹股沟管皮下环处续于腹外斜肌腱膜）。 （四）精囊 也称精囊腺，位于膀胱底之后，输精管壶腹的外侧。由迂曲小管构成，排泄管与输精管合成射精管。分泌液体组成精液。 （五）前列腺 前列腺呈前后稍扁的栗子形。上端称前列腺底，邻接膀胱颈。下端称前列腺尖，位于尿生殖膈上。底与尖之间称前列腺体，体后面平坦，有前列腺沟。前列腺前方为耻骨联合，后方为直肠壶腹。活体可经直肠触及前列腺。前列腺可分为前、中、后及两侧叶，中叶位于尿道后，中叶肥大可压迫尿道引起排尿困难。 （六）尿道球腺 形似豌豆，位于会阴深横肌内，排泄管开口于尿道球部。 二、外生殖器官 （一）阴囊 由皮肤和肉膜组成，肉膜平滑肌舒缩可调节阴囊内的温度，有利于精子发育。 （二）阴茎 可分为阴茎头、阴茎体和阴茎根三部。阴茎由一块尿道海绵体和两块阴茎海绵体组成。尿道海绵体位于腹侧，有尿道通过。其前端膨大称阴茎头，后端膨大称尿道球。阴茎海绵体位于背侧。其后端分离称阴茎脚。每个海绵体外面都包有白膜，三个海绵体共同包有浅、深阴茎筋膜和皮肤。阴茎皮肤至阴茎颈游离向前形成包绕阴茎头的双层环形阴茎包皮。在腹侧包皮与尿道外口相连的皮肤皱襞称包皮系带。包皮环切时应注意勿损伤包皮系带。 女性生殖器官 【重要名词】 1．卵巢悬韧带 2．卵巢固有韧带 3．阴道穹 4．输卵管伞 5．子宫峡 6．子宫颈 7．阴道前庭 【核心内容】 女性生殖器官包括内生殖器官和外生殖器官。内生殖器官由生殖腺（卵巢）、输送管道（输卵管、子宫、阴道）和附属腺体（前庭大腺）所组成。外生殖器官即女阴。 一、内生殖器官 （一）卵巢 卵巢是产生卵子和雌激素的器官。呈扁卵圆形。可分为上下端、前后缘和内外侧面。其外侧面贴卵巢窝（髂内、外动脉的夹角）。上端接输卵管末端称输卵管端，借卵巢悬韧带（骨盆漏斗韧带）连于骨盆缘。下端称子宫端，借卵巢固有韧带（卵巢子宫索）连于子宫。前缘有卵巢系膜。中部为卵巢门。 （二）输卵管 输卵管可分为四部，自外向内依次为漏斗部、壶腹部、输卵管峡和子宫部。外侧端借腹腔口开口于腹膜腔。口周围有输卵管伞，是手术时辨认输卵管的标志。内侧端经子宫口通子宫腔。结扎输卵管常在输卵管峡进行。 （三）子宫 1．子宫形态 子宫呈前后稍扁的倒置梨形，可分为了宫底、子宫体和子宫颈三部。下端深入阴道的部分称子宫颈阴道部，阴道以上的部分称子宫颈阴道上部，其上端与子宫体接连处狭细称子宫峡，仅长lcm，在妊娠期可延长至7～11cm，产科常经此部剖腹取胎。子宫体内的腔称子宫腔；子宫颈内的腔是子宫颈管，其下口称子宫口，经产妇呈横裂状，有前唇和后唇。 2．子宫位置和固定装置 子宫位于盆腔中央，在膀胱与直肠之间。呈前倾、前屈位。其固定装置除盆底肌外主要有四对韧带。它们是维持子宫前倾的子宫圆韧带和骶子宫韧带，防止子宫左右移动的子宫阔韧带，以及防止子宫