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ABI联合BAPWV对早期预测代谢综合征患者心血管重构的临床价值研究 　　[摘要] 目的 探讨ABI联合BAPWV对早期预测代谢综合征患者心血管重构的临床价值。 方法 选择代谢综合征患者为研究组（n=78），正常人群为对照组（n=78），采用全自动生化分析仪检测两组患者血常规、血脂、血糖，动脉硬化测定仪测定ABI 和BAPWV，心脏彩超诊断仪测定心脏指数，观察两组体重指数情况。 结果 研究组与对照组ABI的降低率与BAPWV的升高率存在明显差异，心血管重构相关指标、颈动脉内膜中层厚度（CIMT）与ABI、BAPWV比较，组间存在统计学意义（P 　　[关键词] 心血管重构；代谢综合征；ABI；BAPWV 　　[中图分类号] R543.5 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2016）28-0005-04 　　近年来代谢综合征引起的心血管重构备受临床和学术界关注，心血管重构引发的心血管事件的发生率逐年上升，据世界卫生组织统计，代谢综合征患者的心脑血管和外周血管并发症为代谢综合征患者的3～5倍，15%～30%并发急性心肌硬死，已成为世界范围内的第五大死因，严重威胁着人类的健康[1]。早期发现心代谢综合征患者心血管重构，可以通过药物干预逆转患者心血管重构，降低代谢综合征患者的心血管系统并发症的发生率。目前临床上检测代谢综合征患者心血管重构的主要方法费用高昂，结果不明了，要得到确切的结果有的还需要实施有创检测，患者难以接受，往往贻误病情[2]。 　　踝肱指数（ankle bronchiole index，ABI）无创简单，优势明显，敏感性、特异性和准确性高，可广泛用于诊断下肢动脉病变、评估患者预后、诊断外周动脉缺血、心血管系统风险评估等，是独立的心、脑血管事件强有力的预测因子[3]。 　　肱-踝脉搏波传导速度（brachial ankle pulse wave conduction velocity， BAPWV）作为无创评估大中动脉系统弹性的指标单位（cm/s），是中大动脉粥样硬化负荷的替代标记，属于一项早期敏感指标，目前不仅仅在血管外科得到广泛使用，在内分泌科、心内科、神经内科、肾内科等学科也日益受到重视[4]。本研究探讨ABI联合BAPWV对早期预测代谢综合征患者心血管重构的临床价值。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2014年1月～2016年3月在我院内分泌科住院的代谢综合征患者78 例为研究组，其中男36例，女42例，年龄最大78岁，最小17岁，平均（56.3±6.6）岁；纳入标准：符合IDF和AHA/NHLBI 2009年共同制定的新的代谢综合征定义[5]，同意参加本研究并签署知情同意书。排除标准：合并严重感染、排除各种代谢综合征患者急性并发症、肝肾功能不全、恶性肿瘤、甲状腺疾病、近期大手术等[6]。在我院体检中心体检的正常人群中选取78例作为对照组，其中男39例，女39例，年龄最小20岁，最大79岁，平均（58.1±4.3）岁，两组年龄、性别比例等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05）。具有可比性。 　　1.2 研究方法 　　1.2.1 血液指标的测定 患者禁食禁水10 h，早上8点前抽取静脉血用迈瑞BS-400全自动生化分析仪检测血常规、血脂、血糖及体重指数。 　　1.2.2 ABI和BAPWV测定 采用日本科林BP203RPEII（VP1000）动脉硬化测定仪测定计算ABI，ABI不仅可以诊断闭塞性动脉硬化（atherosclerosis obliterans）还可以评估所有心血管的总体健康状况，找出动脉血管内径和粥样硬化造成的堵塞情况。BAPWV是当心脏收缩时，脉搏从心脏传递到终端动脉时的速度，用动脉硬化测定仪根据每个传感器所获得的波形可以计算每一段的PWV。患者仰卧位，将BP203RPEII（VP1000）动脉硬化测定仪的压力传感器分别置于双上肢肱动脉处和双下肢踝动脉处，确保与患者身体贴合，患者基础数据（年龄、身高、体重等）输入动脉硬化仪，仪器自动获取ABI、BAPWV，连续测量10次，取其平均值，且ABI取两侧中平均值低的一组进行分析。 　　1.2.3 心脏指数测定 采用美国Philips E33心脏彩超诊断仪，固定有实践经验的专业医师按标准方法测量或者计算获取下列数据：连续测定5个心动周期患者在同一体位下的左心室心搏舒??末期室间隔厚度（IVST）、舒张期左室后壁厚度（LPWT）、舒张末左室内径（LVEDD）、收缩末左室内径（LVESD）、室间隔舒末厚度（IVSD）、计算左室相对厚度（RLVT）和左心室重量指数（LVMI），心脏重构标准：男性LVMI≥50 g/m2。女性LVMI≥47 g/m2，RLVT0.44为向心性左室重构，L