ao动力加压钢板螺丝钉内固定治疗肱骨干骨折的疗效及并发症评价.docVIP

AO动力加压钢板螺丝钉内固定治疗肱骨干骨折的疗效及并发症评价 　　[摘要] 目的 探究AO动力加压钢板螺丝钉内固定治疗肱骨干骨折的疗效及并发症评价。 方法 选取2014年4月～2016年4月在我院接受治疗的70例肱骨干骨折患者，按照随机数表法，分为对照组与实验组，各35例。实验组采用AO动力加压钢板螺丝钉内固定治疗，对照组采用常规普通钢板固定治疗。观察两组患者的临床结果、并发症情况以及肩关节和肘关节功能的差异。 结果 实验组的手术时间、住院时间以及骨折处愈合时间均明显短于对照组（P 　　[?P键词] AO动力加压钢板螺丝钉内固定；肱骨干骨折；并发症；Mayo肘关节评定标准；Neer肩关节评定标准 　　[中图分类号] R687.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）32-0080-04 　　肱骨干骨折是一种常见的上肢骨折，约占骨科创伤的3%，可以发生在任何年龄阶段，严重危害人们的健康。近年来，随着科学技术和医疗设备的不断发展与更新，肱骨干骨折的患者治疗方式也越来越多[1，2]。目前肱骨干骨折的治疗已从传统保守石膏固定发展到钢板螺钉及髓内钉固定。但传统切开复位内固定方法需要大面积的软组织剥离，破坏了骨折断端血运，且存在桡神经损伤的风险。因此，如何有效治疗肱骨干骨折并保护周围软组织，越来越引起人们的重视。AO动力加压钢板螺丝钉内固定治疗是根据患者的受损情况，使用不同规格的钢板对患者进行固定的一种方式，愈合率较高，固定效果更好。所以，本研究选取2014年4月～2016年4月在我院接受治疗的70例肱骨干骨折患者进行研究，探究AO动力加压钢板螺丝钉内固定治疗肱骨干骨折的疗效及治疗后并发症的情况。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2014年4月～2016年4月我院接受治疗的70例肱骨干骨折患者作为研究对象。按照随机数表法分为对照组与实验组，各35例。实验组男21例，女14例；年龄18～54岁，平均（38.65±5.47）岁；受伤原因：24例患者交通事故受伤，6例患者外界暴力受伤，2例患者摔伤，3例患者其他原因受伤；骨折AO分型：A型12例，B型14例，C型9例。对照组男20例，女15例；年龄18～53岁，平均（37.64±4.37）岁；受伤原因：25例患者交通事故受伤，5例患者外界暴力受伤，3例患者摔伤，2例患者其他原因受伤；骨折AO分型：A型患者13例，B型患者15例，C型患者7例。经比较，两组患者的性别、平均年龄、受伤原因以及骨折类型差异无统计学意义（P0.05）。所有患者均符合以下标准：①具有典型的肱骨干骨折临床表现与体征，并经影像学检查，确诊无误。②具有明显的肱骨干骨折手术指征。③无关节外近远端5 cm之内的骨折。④无病理性、陈旧性、开放性骨折，无老年骨质疏松患者。⑤无合并代谢疾病、多发伤对骨折愈合产生影响。⑥患者及其家属均同意参与研究，并签署知情同意书。本研究已获得医学伦理委员会的批准。 　　1.2 治疗方法 　　实验组患者采用AO动力加压钢板螺丝钉内固定治疗，对照组患者采用常规普通钢板固定治疗。对两组患者进行常规术前检查，所有患者都采取仰卧位，全麻。由护理人员清理患者创伤伤口，再予患者患肢上止血带。 　　实验组：首先判断患者的肱骨干损伤程度，根据骨折的位置以及受伤程度给患者选择最佳规格的钢板。切开患者受伤部位的皮肤，若患者肱骨干中段受伤采取外侧入路的方式，若患者是肱骨干远端受伤则采取后侧入路的方式。外侧踝骨暴露后，游离出尺神经沟里的尺神经，并且加以保护。将钢板固定在骨折段，然后对骨折钢板进行加压固定，使得断面紧密接触，需要严格控制加压的力度，使得既可以稳定钢板，又不会过分加压。然后再利用螺丝钉的螺纹和患者的肱骨干紧密切合，达到进一步固定钢板的目的。 　　对照组：对患者进行常规的钢板固定，切开患者受伤部位的皮肤及皮下组织，游离出尺神经后，剥离患者肌肉和骨膜，露出骨折端，然后对患者的损伤处进行钢板固定复位。两组患者手术后均进行常规术后处理。两组患者术后均在医生的指导下进行常规锻炼，并根据患者的恢复情况逐步加大锻炼的强度。 　　1.3 评价指标 　　（1）记录两组患者的一般临床指标，包括手术时间、住院时间、肱骨干愈合时间、平均术中出血量、平均肘关节活动度以及平均肘关节提携角、肩关节功能恢复情况，利用统计学方法比较两组数据。（2）Mayo肘关节评定标准[3]和Neer肩关节评定标准[4]。肘关节功能和肩关节评分系统，满分标准为100分。优：95～100分；良：80～94分；可：60～79分；差：60分以下。（3）测定两组患者受伤后1 d、3 d、7 d、14 d的CRP水平，值越大表示患者骨折后体内炎症水平越严重。（4）记录两组患者术后并发症情况。包括神