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aSAH患者诱发继发性癫痫的危险因素分析 　　[摘要] 目的 探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）患者继发性癫痫的危险因素。 方法 对2009年3月～2015年5月在我院神经外科行显微手术夹闭的162例aSAH患者的临床资料进行回顾性分析，将继发性癫痫分为早期癫痫和晚期癫痫，分析aSAH患者继发早、晚期癫痫的危险因素，包括年龄、性别、原发性高血压病史、起病时意识障碍持续时间、入院时格拉斯哥昏迷评分（GCS）、Fisher分型、责任动脉瘤的部位、脑血管痉挛、脑积水、动脉瘤再破裂以及格拉斯哥预后分级（GOS）。 结果 162例aSAH患者中，早期癫痫14例，晚期癫痫18例。原发性高血压病史为发生早期癫痫的危险因素（P 　　[关键词] aSAH；癫痫；危险因素；抑郁 　　[中图分类号] R742.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2016）36-0014-04 　　[Abstract] Objective To investigate the risk factors for secondary epilepsy after aneurysmal subarachnoid hemorrhage （aSAH）. Methods From March 2009 to May 2015，the clinical data of 162 patients with aSAH treated by microsurgical clipping at the Department of Neurosurgery were analyzed retrospectively. The seizures after aSAH were divided into early epilepsy and late epilepsy. The risk factors for early and late seizures in patients with aSAH were analyzed，including age， sex， history of hypertension， duration of disturbance of consciousness at the onset， Glasgow Coma Scale （GCS） on admission， Fisher grade， locations of guilty aneurysms， cerebral vasospasm， hydrocephalus， Aneurysm rupture and Glasgow Outcome Scale （GOS）. Results In 162 patients with aSAH， 14 cases of early epilepsy，and 18 cases of late epilepsy. The history of hypertension might associated with the occurrence of early epilepsy（P 　　本文对aSHA诱发性癫痫的诸多可能危险因素进行了研究和探讨，经Logistic回归分析显示，原发性高血压病史可能是aSAH继发早期癫痫的危险因素，而脑积水和动脉瘤再破裂二者则可能为继发晚期癫痫的危险因素。癫痫发作能否影响破裂动脉瘤患者的预后尚有争议，但癫痫发作必然影响患者的日常生活[24-26]。aSAH继发癫痫发作的预后差，临床医生对继发癫痫发作的患者应给予合理而有效的抗癫痫治疗。同时了解aSAH患者继发癫痫的危险因素有助于及早发现高危患者，并进行早期诊断与防治癫痫，对疾病的治疗和提高患者生活质量具有重要的意义。 　　综上所述，影响aSAH患者继发性癫痫的危险因素主要是脑积水和动脉瘤再破裂，对合并有脑积水和动脉瘤再破裂的患者给予预防性抗癫痫药治疗可能会更好地改善预后。同时，癫痫患者常存在明显的抑郁心理，在治疗aSAH诱发癫痫病的同时，应加强对患者的抑郁症的预防和针对性治疗。 　　[参考文献] 　　[1] 王冠宇，孙宇强，谭泽士. 107例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者预后的多因素分析[J]. 临床神经外科杂志，2016， 13（2）：136-140. 　　[2] Chen S，Feng H，Sherchan P，et al. Controver sies and evolving new mecheanisms in subarachnoid hemorrhage[J]. Prog Neurobiol，2014，4（115）：64-91. 　　[3] Spetzler RF，Mc Dougall CG. The Barrow Ruptured