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PDCA循环管理对甲状腺疾病患者心理状态及生活质量的影响 　　[摘要] 目的 分析采用PDCA循环管理模式对甲状腺疾病患者心理状态及生活质量的影响。 方法 选取2015年4月～2016年4月在我院接受甲状腺手术的患者70例，将所有患者随机分为两组，各35例，对照组采用常规护理模式，观察组在对照组基础上实行PDCA循环管理模式，比较两组护理前后生命指征和心理状态评分变化、生活质量及手术体位摆放满意度。 结果 护理后，观察组血压及心率均低于对照组，差异有统计学意义（P 　　[关键词] PDCA循环管理；甲状腺疾病患者；心理状态；生活质量；应激反应 　　[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）28-0153-04 　　甲状腺是人体最大的内分泌腺，具有促进新陈代谢和生长发育、增加组织耗氧量、提高中枢神经系统兴奋性、加强心缩力和加大心输出量等作用[1，2]。近年来，随着生活水平的提高，人们饮食及生活习惯的改变，造成甲状腺疾病发生率逐年上升[3，4]。甲状腺疾病属内分泌科常见疾病，由于患者甲状腺机能状况不同，可分为甲状腺机能亢进和甲状腺机能减退两种病症，通过药物干预治疗等可使患者恢复健康，而甲状腺肿及甲状腺肿瘤患者则需通过手术治疗的方式，达到较好的治疗效果[5，6]。由于手术对患者而言属一种应激源，术前给予患者全身麻醉，常使患者产生较为强烈的生理及心理的应激反应，且特殊的手术体位会造成患者术中出现头晕等不适症状[7]。此外，患者出现的焦虑、恐惧等不良的心理?羁鲆椎贾滦穆省⒀?压等生命体征发生变化，这些变化将会影响患者的手术及预后恢复效果，给患者生活质量造成严重影响[5]。PDCA循环管理分别从P（计划）、D（实施）、C（检查）、A（处理）四个方面对患者的状况进行分析处理[8]。为此，本研究采用PDCA循环管理模式对甲状腺疾病患者进行干预，并观察其对患者心理状态及生活质量的影响。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2015年4月～2016年4月在我院接受甲状腺手术的患者70例。纳入标准：①所有患者均为甲状腺单侧或双侧出现肿物，且为首次手术治疗；②所有患者均意识清晰，对医护人员提出的问题可以准确的回答，不存在精神方面疾病。排除标准：①意识模糊，出现精神异常的患者；②存在其他内分泌障碍及呼吸、循环系统疾病患者；③术前使用镇静药物或激素治疗的患者。将所有患者随机分为两组。观察组35例，男10例，女25例；年龄22～71岁，平均年龄（48.97±2.36）岁；疾病类型：甲状腺肿大42.86%（15/35），甲状腺腺瘤45.71%（16/35），甲状腺癌11.43%（4/35）。对照组35例，男9例，女26例；年龄23～75岁，平均年龄（49.31±2.14）岁；疾病类型：甲状腺腺瘤45.71%（16/35），甲状腺肿大48.57%（17/35），甲状腺癌5.72%（2/35）。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组采用常规护理，术前积极与患者进行交流，了解患者的病情，帮助患者做好术前准备，并告知患者术中将会出现的状况；术后根据医嘱提醒患者按时服药，对出现不良情绪的患者及时进行心理干预，缓解患者术后焦虑的心理状态。观察组在常规护理的基础上采用PDCA循环管理模式，具体措施如下：①P（计划）：入院时，护理人员积极主动的与患者交流，了解患者的病情、过敏史、生活情况及文化背景等，同时向患者普及甲状腺疾病的相关知识，提高患者对疾病的认知度，由专门护理人员全程陪同患者进行全面的检查，建立和谐的医患关系，根据检查的结果评估患者生理及心理状况，并由主治医生做出手术计划，进行术前准备。②D（实施）：医护人员积极主动的帮助患者进行术前准备，向患者介绍手术方法、手术目的、麻醉方式等，告知患者术前注意事项及术中将要出现的情况，列举手术成功案例，增强患者治疗的信心，提高手术依从性。患者大部分为首次进行手术，存在恐惧、害怕等不良心理情绪，对此，护理人员需及时进行干预，稳定患者的情绪，耐心倾听患者的顾虑及想法，根据患者不同的生活情况及文化背景展开疏导，此外，护理人员可征求患者家属和朋友的支持，一起鼓励患者积极的面对治疗，缓解患者焦虑、恐惧等不良情绪，增强治疗的信心。由于甲状腺手术体位较为特殊，护理人员需指导患者进行术前体位训练，并告知手术体位在术中的重要性及必要性，同时，教导患者在训练中如何掌握正确的呼吸方法，减轻术中出现的不适症状，对患者预后的恢复具有重要的作用。③C（检查）：术前对手术环境及手术器械进行全面的检查，避免不必要的遗漏对患者的手术造成影响。术后严密监测患者生命体征变化，观察术后患者心理变化，对不良情绪及时进