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PFNA内固定治疗不稳定型股骨转子间骨折的疗效分析 　　[摘要] 目的 分析PFNA内固定治疗不稳定型股骨转子间骨折的疗效。 方法 选择我院2015年1月～2016年1月住院治疗的不稳定型股骨转子间骨折患者共60 例，其中30例行PFNA内固定治疗（PFNA组），另30例行动力髋螺钉（DHS）治疗作为对照组，对两组患者的平均手术时间、术中出血量、切口长度、骨折愈合时间进行比较，并对两组患者的髋关节功能恢复的优良率进行评价。 结果 PFNA组患者的术中出血量、切口长度、平均手术时间、骨折愈合时间与对照组比较，差异有统计学意义（P 　　[关键词] 稳定型股骨转子间骨折；PFNA内固定；DHS内固定；并发症 　　[中图分类号] R683.42 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）13-0065-03 　　[Abstract] Objective To evaluate the efficacy of PFNA internal fixation in the treatment of unstable intertrochanteric fractures. Methods A total of 60 patients with unstable intertrochanteric fractures were selected from January 2015 to January 2016， 30 cases underwent PFNA internal fixation（PFNA group）， another 30 patients treated with dynamic hip screw（DHS） were selected as the control group， the average operation time， intraoperative blood loss， incision length， fracture healing time and the excellent and good rate of hip function were compared in two groups. Results The differences of intraoperative blood loss， length of incision， the average operation time， healing time of fracture in PFNA group were statistically significant（P0.05），见表1。 　　1.2 手术方法 　　1.2.1 PFNA组 在股骨大转子尖端作一约 5 cm 的切口，在大转子尖端偏外前1/3处插入导针3.0 mm左右，C型臂X线机再次确认定位。将导针插入髓腔，C型臂X线机确认导针位于髓腔中央且未发生弯曲，依次扩髓。选择直径及长度合适主钉，沿导针手动轻轻敲击旋入PFNA主钉，并调整主钉的插入深度。再连接侧方瞄准器，插入保护套筒，然后经套筒向股骨头内置入导针，导针到达适宜位置后，测量主钉的长度。使用空心钻头将股骨外侧皮质打开，顺沿套筒将螺旋刀片敲入股骨头，打入远端锁定螺钉，在髓内钉近端安装主钉尾帽。C型臂X线机正侧位透视观察，满意无误后逐层缝合切口，留置引流管。 　　1.2.2 对照组 采用股骨近端手术切口，骨折移位复位，必要时可应用克氏阵或螺钉辅助复位固定，移位复位成功后，在外部瞄准系统帮助下植入动力髋螺钉。通过C型臂X线机确定DHS内固定系统位置良好，充分止血，留置引流管后逐层关闭手术切口。 　　1.3 评价指标 　　术后髋关节功能评价采用Harris评分法进行评价，包括疼痛44分、功能47分、畸形4分、关节活动5分，满分100分。分为：优≥90分，良80～89分，可70～79分，差 　　[7] 杨国跃，江汉，韩立强，等. PFNA 治疗老年外侧壁不完整型股骨转子间骨折的疗效分析[J]. 天津医药，2014，42（7）：713-715. 　　[8] Mereddy P，Kamath S，Ramakrishnan M，et al.TheAO/ASIF Proximal femoral nail antirotation（PF-NA）：A new design for the treatment of unstableproximal femoral fractures[J].Injury，2009，40（4）：128-432. 　　[9] 袁艾东，李文锐，李文虎. PFNA与DHA治疗老年不稳定股骨转子间骨折[J]. 实用骨科杂志，2013，19（6）：541-542.