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Reiff评分对慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张症的临床评估价值 　　[摘要] 目前慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张症在中重度慢性阻塞性肺疾病患者中越来越常见，慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张有与慢性阻塞性患者更严重的临床表现，其治疗也有较大异质性，因此借助影像学对慢性阻塞性肺疾病合并支扩患者的评估，将有助于慢阻肺合并支气管扩张症患者的治疗。 　　[关键词] 慢性阻塞性肺疾病；支气管扩张；Reiff评分 　　[中图分类号] R563 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）01（c）-0191-04 　　Clinical Evaluation Value of Reiff Score on Chronic Obstructive Pulmonary Diseases Combined with Bronchiectasis 　　WANG Ming-ming1，2， DENG Yi-shu2 　　1.College of Clinical Medicine， Dali University， Dali， Yunnan Province， 671000 China；2.Department of Respiration， Yunnan Second People’s Hospital， Kunming， Yunnan Province， 650021 China 　　[Abstract] Currently， the chronic obstructive pulmonary diseases combined with bronchiectasis is more and more common in patients with severe chronic obstructive pulmonary disease， and the clinical performance of patients with chronic obstructive pulmonary diseases combined with bronchiectasis is more severe than that of patients with chronic obstructive pulmonary diseases， and the treatment is different， therefore， the evaluation of patients with chronic obstructive pulmonary diseases combined with bronchiectasis by imaging will contribute to the treatment of patients with chronic obstructive pulmonary diseases. 　　[Key wods] Chronic obstructive pulmonary disease； Bronchiectasis； Reiff score 　　慢性阻塞性肺疾病是全球范??内最常见的呼吸系统疾病，在发达国家，慢性阻塞性肺疾病是继心血管疾病和癌症后，致死率第3位的疾病，相比较前两种疾病，慢性阻塞性肺疾病的死亡率仍在上升，在未来10年仍会保持上升的趋势[1]。世界卫生组织（WHO）预测在2030年，阻塞性肺疾病将在全球范围内成为致死率第三的疾病[2]慢性阻塞性肺疾病死亡率及患病率的增加给患者及家庭带来了严重的经济负担[3-4]。支气管扩张症是指由支气管粘膜的炎症、感染和修复恶性循环引起的气道直径永久性并且渐进性扩张，并导致粘液纤毛系统的病变继而引起支气管壁破坏[5-7]。 　　1 慢阻肺合并支扩对患者临床表现的影响 　　在最近的临床研究中，慢阻肺合并支气管扩张的患者并不少见，已经有研究报道关于中重度慢阻肺患者有更高的支气管扩张的患病率[8-9]，在对91例中重度慢阻肺患者的研究中，得出中重度慢阻肺患者更易合并支扩，且多有定植菌存在。慢性阻塞性肺疾病合并有支气管扩张的病人的诊断及治疗要比单独其中一种疾病的诊断及治疗复杂的多[10]。而目前的研究证实，同时患有慢性阻塞性肺疾病并支气管扩张的患者其感染更为严重，患者的肺功能也相对更差[11]。由于支气管扩张缺乏典型的临床表现，通过临床症状的检出率较低。而对于支气管扩张的常见评价指标多为影像学评价。 　　2 支气管扩张的常见检查方法 　　2.1 胸部X线 　　支气管扩张症尽管80%～90%的患者在X线上有表现，但是支气管扩张的胸部X线表现是非特异性的，除非是重症支扩，否则难以做出明确诊断，仅有40%的支气管扩张可以通过X线进行正确的诊断，X线对支