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rhGM―CSF联用rhGH在低温烧伤创面的应用研究 　　【摘要】 目的 探讨外用重组人粒细胞-巨噬细胞刺激因子（rhGM-CSF）联用注射用重组人生长激素（rhGH）在低温烧伤创面的应用价值。方法 60例低温烧伤创面患者， 随机将其分为A、B、C三组， 每组20例。A组给予rhGH治疗， B组给予rhGM-CSF治疗， C组给予rhGM-CSF联用rhGH治疗。比较三组患者创面愈合情况和不良事件严重程度。结果 C组创面愈合率95.0%明显高于A组60.0%和B组65.0%， 差异具有统计学意义（P0.05）。A组中， 3例无不良事件， 4例为轻度， 9例为中度， 4例为重度；B组中， 2例无不良事件， 5例为轻度， 10例为中度， 3例为重度；C组中， 10例无不良事件， 5例为轻度， 3例为中度， 2例为重度。C组不良事件严重程度优于A、B组， 差异具有统计学意义（P0.05）。结论 rhGM-CSF联用rhGH应用于低温烧伤创面的治疗中效果显著优于单纯用药， 且不良事件严重程度明显降低， 具有安全性、有效性和可行性， 建议在临床推广应用。 　　【关键词】 低温烧伤创面；外用重组人粒细胞-巨噬细胞刺激因子；注射用重组人生长激素；应用价值 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.02.073 　　低温烧伤具有烧伤深度较深、创面难愈合的特点， 初期表现为水疱， 表面结痂， 通常容易被忽视治疗， 到医院就诊时多数已经出现溃烂或感染， 使创面进一步加深， 其临床治疗引起了广大学者的广泛关注和重视[1-5]。为了探讨rhGM-CSF联用rhGH在低温烧伤创面的应用， 本文特对60例低温烧伤创面患者展开研究， 分别给予rhGM-CSF治疗、rhGH治疗以及rhGM-CSF联用rhGH治疗， 比较三组患者创面愈合情况和不良事件严重程度， 获得了满意的效果， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 本次研究选择60例2015年1月～2016年1月在本院进行治疗的低温烧伤创面患者作为研究对象。按照随机数表的方法将其分为A、B、C三组， 每组20例， A组：男13例， 女7例， 年龄18～56岁， 平均年龄（35.8±6.7）岁；B组：男15例， 女5例， 年龄19～58岁， 平均年龄（36.9±7.0）岁；C组：男14例， 女6例， 年龄20～55岁， 平均年龄（36.3±6.5）岁。 　　三组患者性别、年龄等基本资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 可以进行比较。 　　1. 2 方法 A组患者给予rhGH（均为长春金赛药业生产的金磊赛增水剂）治疗， 在距创缘0.5 cm处垂直于皮肤皮下注射， 剂量约0.5 IU/处， 间隔1 cm/处， 隔日1次注射， 连续注射7次， 创面处应用油纱遮盖， 隔日1次换药。B组患者给予rhGM-CSF（均为长春金赛药业生产的金扶宁凝胶）治疗， 10 g/100 cm2， 隔日1次。C组给予rhGM-CSF联用rhGH治疗， 方法与A组和B组相同。治疗时间为21 d。 　　1. 3 观察指标及判定标准 观察患者创面愈合情况和不良事件严重程度。创面愈合率=[（治疗前面积-治疗后面积）/治疗前面积]×100%。不良事件严重程度判定标准[1]为：症状持续时间短， 症状轻微， 患者无明显痛苦或可耐受， 未影响日常生活， 为轻度；症状较明显， 但能耐受， 影响日常生活， 为中度；症状严重， 严重影响日常生活， 为重度。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS10.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验；等级资料比较采用Ridit检验。P0.05）。 　　2. 2 三组患者不良事件严重程度比较 A组中， 3例无不良事件， 4例为轻度， 9例为中度， 4例为重度；B组中， 2例无不良事件， 5例为轻度， 10例为中度， 3例为重度；C组中， 10例无不良事件， 5例为轻度， 3例为中度， 2例为重度。C组不良事件严重程度优于A、B组， 差异具有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　低温烧伤主要是一些温度不太高的致热源较长时间接触皮肤表面也会造成皮肤及皮下组织的严重损害， 致伤原因多为热水袋、热宝、火炕等[6-11]。近年来， 低温烧伤的发生率有增长的趋势。低温烧伤具有难治愈的特点， 是烧伤治疗的难点， 临床上常用的低温烧伤治疗方法主要有伤口清创、手术植皮治疗、直接切除创面后缝合以及皮瓣修复等[12-14]， 但是其治疗效果并不理想， 难以满足患者的诊治需求。 　　GM-CSF是一种作用广泛的具有多重活性的细胞因子， 可以通过调节巨噬细胞、中性粒细胞、内皮