rho激酶抑制剂治疗急性心肌梗死血清炎症因子的临床疗效分析.docVIP

Rho激酶抑制剂治疗急性心肌梗死血清炎症因子的临床疗效分析 　　【摘要】 目的 分析对急性心肌梗死患者（AMI）采用Rho激酶抑制剂治疗的临床疗效。方法 58例 　　未接受介入治疗的AMI患者， 采用随机数字表法分为研究组和参照组， 各29例。参照组采用阿司匹林、氯吡格雷、硝酸甘油、瑞替普酶治疗， 研究组在参照组治疗基础上联合Rho激酶抑制剂治疗。比较两组患者治疗前后炎性因子指标[血清肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）、一氧化氮（NO）]变化情况、治疗效果及并发症发生情况。结果 治疗后， 研究组总有效率为96.55%高于参照组的79.31%；研究组并发症发生率为6.90%低于参照组的27.58%， 差异有统计学意义（P 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取本院2013年6月～2016年6月收治的58例未接受介入治疗的AMI患者作为观察对象， 其中男31例， 　　女27例， 年龄46～82岁， 平均年龄为（66.3±8.9）岁， 所有患者在发病36 h内被送往医院救治。采用随机数字表法将患者分为研究组和参照组， 各29例。 　　纳入标准：①所有患者均符合WHO中关于AMI的诊断标准， 经超声心动图、心电图、反射性核素检查结合患者的临床症状明确诊断； ②患者有心绞痛、心悸、大汗、乏力等临床症状； ③均签署知情同意书。 　　排除标准：① 对溶栓治疗药物过敏患者；② 神经系统病变、器质性病变、凝血功能障碍、恶性肿瘤、感染性疾病患者。 　　1. 2 治疗方法 参照组采用阿司匹林、氯吡格雷、硝酸甘油、瑞替普酶治疗， 患者在入院确诊后立即将18 mg注射用瑞替普酶在10 ml 0.9%的生理盐水注射液中稀释后缓慢静脉推注。阿司匹林肠溶片100～300 mg/d；硫酸氢氯吡格雷片2片/次， 1次/d；硝酸甘油片舌下含服1片， 直到疼痛缓解， 治疗14 d。 　　研究组在参照组治疗基础上联合Rho激酶抑制剂治疗， 选用天津红日药业生产的盐酸法舒地尔30 mg+5%氯化钠注射液100 ml静脉滴注， 2次/d， 治疗14 d。观察患者的症状变化情况及不良反应， 针对原发疾病进行对症治疗。叮嘱患者要静养， 避免剧烈运动、情绪波动。 　　1. 3 观察指标 比较两组患者治疗前后炎性因子指标（TNF-α、NO、IL-6）变化情况。比较两组患者治疗效果及并发症发生情况， 并发症主要有心律失常、心力衰竭、心源性休克等。 　　1. 4 疗效判定标准 治愈：临床症状完全消失， 心电图恢复正常；显效：心绞痛症状消失， 偶有心悸、乏力症状， 梗死面积消失70%；有效：临床症状体征明显改善， 梗死面积消失30%～70%；无效：症状体征无改善， 心电图显示无好转。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。 　　1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P 　　盐酸法舒地尔对AMI的疗效突出， 与常规治疗药物联用增强了对心肌细胞的保护作用， 提高心肌功能， 提高了对炎性因子的清除能力， 减轻炎性反应， 提高了心功能， 降低了心源性休克、心律失常等并发症发生率， 值得在AMI患中推广使用。 　　参考文献 　　[1] 吕妍琨， 陈华， 杜荣品， 等. Rho激酶抑制剂对急性心肌梗死患者心肌纤维化的影响.中国老年学杂志， 2013， 33（11）：2641-2642. 　　[2] 赵翠梅， 李丽， 彭鲁英， 等. Rho激酶活性对于ST段抬高型急性心肌梗死患者左心室重构的预测作用.中国循环杂志， 2014， 12（11）：867-870. 　　[3] 张骞， 杨跃进， 王红， 等. RhoA/Rho激酶通路在急性心肌梗死后微环境中的核心作用.中华心血管病杂志， 2013， 41（7）：622-625. 　　[4] 唐华. 盐酸法舒地尔对急性脑梗塞患者血清炎症因子的影响及疗效评价. 苏州大学， 2009. 　　[5] 马建英. 法舒地尔对急性心肌梗死大鼠炎性细胞因子表达的影响. 青岛大学， 2011. 　　[6] 徐萌萌， 谭丽娟， 潘娜娜， 等.法舒地尔对急性心肌梗死大鼠心肌组织中Rho激酶的影响及心肌保护作用.现代生物医学进展， 2014， 14（22）：4252-4255. 　　[7] 刘娟. 急性心肌梗死患者血清补体变化及其与预后关系的研究. 天津医科大学， 2013. 　　[8] 党庆莲， 刘瑞. 急诊介入手术治疗老年急性心肌梗死的近期疗效及其对患者血清炎症因子的影响. 海南医学， 2016， 27（13）：2085-2087. 　　[9] 牛月华. Rho激酶抑制剂治