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流行病知识要点疾病的分布一、疾病分布的测量指标1.发病率：是表示一定期间内，一定人群中某病新病例出现的频率。2.罹患率：指某一观察时期内，特定人群中某病新病例出现的频率。(观察时间较短)3.患病率：亦称现患率、流行率，指特定时间内总人口中曾患某病(新旧病例)之和所占的比例。4.感染率：指在某个时间内所检查的人群样本中，某病现有感染人数，所占比例。性质与患病率相同。5.续发率：也称家庭二代发病率，指在一定观察期内某种传染病在家庭易感接触者中二代病例的百分率。6.死亡率:是指某人群在一定期间内死于所有原因的人数在该人群中所占的比例。死亡率是测量人群死亡危险最常用的指标。分子为死亡人数，分母为该人群平均人口数，计算方法同发病率。常以年为单位。7.病死率：表示一定时期内，患病的全部病人中因该病死亡者的比例。(常用于急性传染病)8.累积死亡率：是将各年龄组的死亡专率相加，用百分率表示，用以说明在某一年龄组以前死于某种慢性病的累积概率的大小。9.存活率：存活率又称生存率，是指患某种疾病的人(或接受某种治疗的某病病人)经n年的随访，到随访结束时仍存合的病例数所占的比例。(常用于癌症、心血管疾病、结核病等)。二、疾病流行强度1.散发：散发是指某病在某地区人群中呈历年的一般发病率水平，病例在人群中散在发生或零星出现，病例之间无明显联系。散发用于描述较大范围(如区、县以上)人群的某病流行强度。而不用于人口较少的居民区或单位，因为其发病率受偶然因素影响较大，年度发病率很不稳定。确定是否散发一般与同一个地区、同一种疾病前三年的发病率水平比较，如当年的发病率未明显超过历年一般发病率水平时为散发。形成散发的原因：①某病在当地常年流行，居民有一定的免疫力或因疫苗接种维持人群的一定免疫水平;(如：麻疹)②以隐性感染为主的传染病;(如：脊髓灰质炎、乙型脑炎)③传播机制难以实现的传染病;(如：斑疹伤寒、炭疽)④潜伏期长的传染病。(如：麻风)2.流行：指某地区、某病在某时间的发病率显著超过历年该病的散发发病率水平。流行与散发是相对的概念，用于同一地区某病历年发病率之间的比较。有时某病的流行在短期内可越过省界波及全国甚至超出国界、洲界，形成世界性大流行。3.大流行：是指某些疾病有时在短期内迅速超过省界波及全国甚至跨越国界、洲界而形成世界性流行。4.暴发：指在一个局部地区或集体单位的人群中，短时间内突然发生许多临床症状相似的病人称为暴发。暴发往往是共同的传播途径感染或由共同的传染源引起，如集体食堂的食物中毒、托幼机构的麻疹、手足口病、腮腺炎、甲型病毒性肝炎暴发流行等。三、疾病分布的形式(一)地区分布1.统计地方性在某些地区由于生活习惯、卫生条件和宗教信仰等社会因素、而不是自然因素导致的一些疾病的发病率长期、显著地高于其它地区的特性。如一些地区由于文化、卫生设施差或具有特殊的风俗习惯引起的细菌性痢疾、伤寒、霍乱的流行。2.自然地方性由于某些地区自然环境因素的影响，而使一些疾病只在该地区存在的特性。有适合某病病原体的存在或其传播媒介生存的环境，如血吸虫病、丝虫病等。与自然环境中的微量元素的缺乏或增多有关，如地甲病、氟中毒等。3.自然疫源性一些疾病的病原体不依赖人而能独立地在自然界的野生动物中绵延繁殖，可在一定的条件下传染给人的特性。如鼠疫、钩端螺旋体病、森林脑炎、流行性出血热等。4.输入性疾病现有的疾病是本国不存在的、或曾经有但已经消灭的、而是从国外传入的特性称为输入性。具有输入性的疾病称为输入性疾病。如艾滋病等。(二)时间分布1.短期波动：由于某次疾病的暴发，在它的流行病学监测曲线上短时间内表现有突然的上升和下降的波动现象。2.长期趋势或长期变异是指在一个相当长的时间内(通常是几年或几十年)疾病的发病率、死亡率、临床表现和病原体型别等同时发生显著性变化。(三)人群分布1.横断面分析在某一时刻，对不同出生时间的研究人群的某病发病率、患病率或死亡率的分析，适于分析潜伏期短或病程短的急性病或亚急性病。2.出生队列分析是以同一年代的人群组为一个出生队列，对不同的出生队列在不同的年龄阶段某病的发病率、患病率或死亡率的差异分析，适于分析慢性病。3.移民流行病是观察某种疾病在移民人群、移入地区居民及原居住地区居民中的发病率或死亡率的差别，以探讨该病因与遗传和环境因素的关系。它是研究不同地区、不同时间、不同人群的疾病分布来探索病因的一种研究方法。例题我国发生的严重急性呼吸综合征(SARS)很快波及到许多省市，这种发病情况称为( ? )。A.爆发B.大流行C.季节性升高D.周期性流行【正确答案】B【中公解析】流行是指某地区某病的发病率显著超过历年散发的发病率水平。有些传染病隐性感染占感染者的大多数，在流行时显性病例不多，而实际感染率却很高，可称为隐性流行。脊髓灰质炎和流行性乙型脑炎常有这