慢性阻塞性肺疾病急性加重护理查房.ppt

* * * 模板来自 / * 模板来自 / * * * AECOPD 的定义： COPD 患者的呼吸困难、咳嗽和/或咳痰在基础水平上出现 急性改变，超出每天日常的变异，需要改变治疗。 AECOPD 治疗参考标准： I级：在家治疗； II级：需住院治疗； III级：急性呼吸衰竭。 AECOPD 相关知识 AECOPD 住院治疗的指征： *高危的伴随疾病（肺炎，心率失常，充血性心衰，糖尿病，肾功能或肝功能不全）， *门诊治疗症状缓解不明显， *呼吸困难显著加重， *症状影响进食或睡眠， *低氧血症或高碳酸血症恶化， *神志改变， *诊断不明确， *缺乏家庭护理。 AECOPD 相关知识 III级：急性呼吸衰竭 *氧疗：鼻导管吸氧或文丘里 （Venturi）面罩。一般吸氧浓度为27%～35%。 *通气支持 *支气管扩张剂 *糖皮质激素 *抗生素：根据患者所在地常见病原菌类型及药物敏感情况积极选用抗生素治疗。 COPD 相关知识 02 PART TWO 简要病史 病史汇报 20床 宋美英 主诉：反复咳嗽、喘憋30年，加重6天 病例介绍 现病史：患者于30前无明显诱因出现反复咳嗽、咳痰、胸闷、喘憋，咳白色粘性痰液，多于秋冬出现，不伴明显咯血、胸痛、发热、盗汗、下肢水肿、晕厥、意识障碍，无关节肌肉疼痛、眼干、口干，无皮疹、口腔溃疡，日常活动可耐受，于当地医院行抗感染、平喘、化痰等治疗后可缓解，平日服用“茶碱片”、“喘舒片”治疗。6天前患者受凉后出现咳痰、喘憋加重，咳黄白色黏性痰液，晨起及夜间为重，伴有头晕，无头痛，咳嗽及体位改变时出现，咳嗽时双侧季肋区轻度疼痛，不伴腹痛、腹胀、腹泻，不伴恶心、呕吐，不伴发热、盗汗，日常活动明显受限，喜坐位，夜间可平卧，偶有憋醒。就诊于我院急诊，以“慢性阻塞性肺病急性加重”收入我科。患者自发病以来，精神状态一般，食欲一般，睡眠较差，入睡困难，易早醒，每日睡眠约4小时，大便无异常，小便无异常，体重近期无明显变化。 病例介绍 既往史：患者平素身体较差，“肥胖”30年，“脂肪肝”20年，“肺心病”15年，未正规治疗，“高血压”10年，最高血压可达170/100mmHg，规律服用“利血平”，血压控制在140/80mmHg左右，“糖尿病”9年，皮下注射“诺和灵”早18U，晚18U，血糖控制一般，“膝关节炎”10年，“胆囊炎”10年，“慢性胃炎”10年，“脑动脉供血不足”10个月，否认肝炎病史，无结核病史，4月前曾有跌倒史（具体不详），无输血史,无食物、药物过敏史，预防接种史不详。 个人史：无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 AECOPD 2型呼吸衰竭、糖尿病 慢性肺源性心脏病 入院诊断 03 PART THREE 护理诊断及措施 P2 清理呼吸道无效：与气管插管致咳嗽反射减弱有关 P1 气体交换受损：与呼吸道炎症、肺泡呼吸面积减少有关 P4 睡眠形态紊乱：与对气管插管不耐受有关 体温过高：与肺部感染有关 护理诊断 P6 营养失调 低于机体需要量：与摄入减少、机体消耗增加有关 P5 焦虑：与病情危重、担心预后及经济状况有关 P8 皮肤完整性有进一步受损的危险：与全身水肿、长期卧床以及有糖尿病史有关 知识缺乏（缺乏使用呼吸机相关知识）：与首次使用呼吸机有关 护理诊断 P9 潜在并发症：呼吸机相关吸入性肺炎 P1气体交换受损：与呼吸道炎症、肺泡呼吸面积减少有关 I1：提供安静舒适、干净的病房环境，保持合适的温、湿度。 I2：遵医嘱使用呼吸机辅助呼吸，选择合适的通气模式。 I3：病情观察：观察呼吸困难的程度，监测动脉血气分析和水、电解质、酸碱平衡情况。 I5：用药护理：医嘱使用抗生素、支气管舒张药物及祛痰药物，观察药物疗效和不良反应。 P1气体交换受损：与呼吸道炎症、肺泡呼吸面积减少有关 I1 ：保持病室空气新鲜，温湿度适宜，定时开窗定时空气消毒。 I2 ：密切监测体温，体温过高给予物理降温。 P3体温过高：与肺部感染有关 I4 ：根据痰培养，选择合适的抗生素并密切观察药物疗效。 P3体温过高：与肺部感染有关 I1:对待患者做到尊重与关心，与其做到有效交流。I2: 减少影响病人睡眠的相关因素。I3: 减少白天的睡眠，夜间病人睡眠时，除必要的观察和操作外，不宜干扰病人睡眠，减少灯光刺激。 P4睡眠形态紊乱：与对气管插管不耐受有关 I1 ：细心向患者讲解疾病知识及治疗与预后。 I2 ：向患者介绍监护室内相同疾病抢救成功病例。 I3 ：与家属沟通，取得亲人支持及鼓舞。 P5焦虑：与病情危重、担心预后及经济状况有关。 I4 ：。 I5 ：鼻饲饮食宜选