内科实习志.doc

心内科实习日志：2015.2.23-2015.3.22 　02.27 阴晴不定 　　今天是内科实习的第一天。 　　来到科里，大家都以为我们是应该过完这周才进科。正好赶紧用这几天熟悉一下，希望赶快融入。 　　03.2 晴 遇到一个严肃认真的老师，哦不，应该说是苛刻的老师，看不得别人坐着，但是允许自己闲着，这个也太奇怪了。 身为最底层的人员，我每天的任务就是心电图，打化验单，贴化验单，当然还有拿快递。心电图还是很乐意做的，不时还和病人们聊聊，跟病人说说他的心电图，师兄空闲的时候还能给我讲讲。不过拿快递是什么情况，开始我是拒绝的，后来也是。 　　03.4 晴 一大早赶过来交班，心内科对时间的要求还是挺严的，大部分的大夫也都遵守，我自然也是。 每天交班的内容不一样，周三周四早上会有学生或者老师讲课，受益匪浅。 03.7 晴 内科第二次夜班，感觉还行。夜晚的病房很安静，病人们已经入睡，师兄和我还在忙碌。 接近一点，忙的差不多了，看了大概一个小时书，夜班安稳度过。 　　03.9 晴 　　早上老师交我入院病人的处理，我独自处理问诊了一个病人，稍感觉吃力，还需要继续努力。 　　03.11 晴 　　今天学习了一些细节的东西，今天在没有老师的引导下收了三个病人，学到了很多，很多细节，每一项都很重要。 　　遇到一个严重的病人，过来急诊手术，我瞬间感觉手忙脚乱了，但是貌似老师们都很清晰。经历多了，心里有底，自然淡定许多。在他们指导下，我坐着力所能及的事情。看来修为还差的远呢。 　　03.14 我的天空很少阴天 　　CCU的病人病情一般都比较急，比较重，但是这不妨碍他们谈天说地。只需一个，两个善于交流的病人，整个病房的气氛都被他们带动了起来。有时候，心情对于疾病来说真的很重要。 　　03.16 冻死了 　　天气还是很冷，这也是心绞痛的诱发因素之一。犹记得当初学习心绞痛的时候老师给看的一幅图，疾病诱因瞬间记住。 　　03.18 阴 今天出院的病人好多，写死我了。然后帮老师到门诊拿药，虽然一天都在“跑腿”但还是学到很多，比如一些药。药物的使用时挺头疼的一件事情，有些药物虽然是一类，但是却有着不同是作用，不太一样的副反应。经验还需要继续积累。 03.21 晴 　　快要出科了，学到的东西很有限，主要还是靠自己看书。总的来说没有什么意思，也很不喜欢CCU这种封闭的环境。不过这就挺佩服这些老师们的，他们在这辛勤工作，没有什么怨言。 　　 消化科实习日志:2015.3.23-2015.4.19 3.23 第一天到消化内科的时候，觉得一切都那么陌生，不知道自己该干什么。不过还好，遇到一群还算和善的师兄师姐们，一会儿便打成一片。 3.25 上午依旧跟着老师查房，病房收的病人基本都是息肉病人，主要是为了做息肉切除才过来住院。查房很快就结束了，没有什么具体讲解，老师匆匆忙忙去对面楼做所谓的息肉切除手术去了。还是自己认真看书吧，然后翻翻病历，兴许能找到几个书上看到的病历。加深印象。 3.28 今天收了个克罗恩病的病人，这个还是第一次见到的病历。我主动要求去做心电图，量血压，然后跟着师姐采集病史。一边听着，一边用笔记着一些重要的东西。整完这些东西之后，回去翻了翻书，并几次向病人询问情况。似乎更明了了一些。 3.30 早上到了之后，趁着查房之前，我总是会给病人们量一圈血压。这个过程让我认识了很多病人，他们也记下了我。有时候跟我聊两句，我也会回应他们。渐渐比较熟悉起来。 4.1 跟着查房什么的有时候觉得没有意义，客套话说了一边又一边，没有什么实际意义。本来觉得消化科应该是挺值得学习的科室，很多疾病，比如肝硬化，消化道出血，胃食管返流。一直想了解胃食管返流，觉得这个疾病现在非常常见。 4.4 看书实际在什么地方都可以看，没必要非得背着书，骑十几分钟车来到这里刷在线时长。到现在比较失望了，逃的念头自然而然出现了。充分利用这些时间，比什么都好。 4.6 窗体顶端 消化内科的病人多以腹痛腹泻，呕血黑便，返酸嗳气而入院，以肝硬化，消化性溃疡，胰腺炎，溃疡性结肠炎，急慢性胃炎，消化道肿瘤为主。消化道出血是消化科的急症，病人入院后，必须判断病人的出血情况，绝对卧床休息，监测生命体征，急查血生化，血常规血型，凝血功能。根据情况吸氧，止血补液治疗，然后根据血常规，血生化结果再调整治疗。急性胰腺炎的病人的处理和消化道出血原则一样，同时应排除重型胰腺炎，急做胰腺CT是必须的，抑制胰腺分泌和抑制胰酶活性应尽早应用，并尽量避免使用解痉药物。通过两次的教学查房，对于便秘和结肠癌的护理，了解得更多，也学到很多的相关知识。 4.8 窗体顶端 在医院实习期间最主要的是病人入院后，能够根据病史资料初步想到是哪一个系统的疾病，之后再排除想到是哪些疾病，需要做哪些检查，对