变态心理学王劲松PPT.ppt

思维内容障碍： 嫉妒妄想：坚信爱人己不忠 钟情妄想：坚信为异性迷恋 内心被揭露感：洞悉感 虚无妄想：认为一切已不存在 被窃妄想： 变兽妄想： 原发性妄想 继发性妄想 2、强迫观念：即强迫性思维 3、超价观念：主导的错误观念 杨丽娟 注意、记忆障碍 注意障碍： 注意增强 注意减弱 注意狭窄 记忆障碍： 记忆增强 记忆减退 遗忘 错构 虚构：柯萨可夫综合征 智能障碍 精神发育迟滞：先天性的智能障碍 轻度: 智商50-69（愚笨） 中度：智商35-49（愚鲁） 重度：智商20-34（痴愚） 极重度：智商20以下（白痴） 痴呆：后天性的智能障碍 如：老年性痴呆 自知力障碍：对其本身精神病状态的认识能力 情感障碍 以程度变化为主 以性质改变为主 脑器质性损害的 情感高涨 情感低落 焦虑 恐怖 情感迟钝 情感淡漠 情感倒错 Text 情感脆弱 易激惹 强制性哭笑 欣快 意志行为障碍 意志增强 意志缺乏 意志减退 精神运动性兴奋 精神运动性抑制 意志行为 障碍 意向倒错 强迫动作 精神运动性抑制 木僵： 违拗： 蜡样屈曲： 缄默： 被动性服从： 刻板动作： 模仿动作 ： 意向倒错： 作态： 强迫动作： 精神分裂症 精神分裂症早期表现： 个性改变 出现类似神经症的症状 零星出现不可理解行为 多疑 对自身某部位不合理关注 基本个性改变 感知、思维、情感、意志和行为的障碍 精神活动与环境不协调 多在青壮年（16-35岁） 病程迁延，缓慢进展，精神衰退。 知、情、意脱离现实，无自知力，不痛苦 精神分裂症临床类型 总患病率为0.1% 青春型 联想障碍 精神活动紊乱 思维松散破裂 行为愚蠢、幼稚 低级意向亢进 预后较好 占8～30% 紧张型 精神运动性抑制 紧张性木僵 紧张性兴奋 起病急 预后好 占7～17% 偏执型 妄想 幻觉 青中年为主 预后较好 占50%以上 单纯型 起病缓慢 意志减退 退缩、懒散 早年起病 情感淡漠 预后不良 占1～4% 心境障碍 又称情感性精神障碍 躁狂发作 抑郁发作 双相障碍 持续性心境障碍 情感高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋 轻躁狂、无精神病症状躁狂、有精神病症状躁狂、复发性躁狂 情绪低落、思维缓慢、语言动作减少和迟缓 轻型抑郁、无精神病症状抑郁症、有精神病症状抑郁症、复发性抑郁症 持续性并有起伏，但是不严重 环性心境障碍、恶劣心境、混合状态 情绪高涨与情绪低落交替发作 心境 障碍 抑郁发作诊断标准 【症状标准】以心境低落为主，并至少有下列4项： (1)兴趣丧失、无愉快感 (2)精力减退或疲乏感 (3)精神运动性迟滞或激越 (4)自我评价过低、自责，或有内疚感 (5)联想困难或自觉思考能力下降 (6)反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为 (7)睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多 (8)食欲降低或体重明显减轻 (9)性欲减退。 70% 的自杀者患有抑郁症 2/3 以上的抑郁症病人曾有自杀的观念 10-15% 的抑郁症最终自杀死亡 抑郁症与自杀 中国自杀的特点 自杀率高（23/10万），自杀人数也高（2000年19.5万，WHO） 女性高于男性，农村高于城市，约3-4倍，农村尤为明显 15岁以上占99%，15-34占40.7%，在这个群体中，自杀是第一死亡原因 自杀的年龄分布有两个高峰：20-35岁的农村妇女；60岁以上的农村老人 自杀率与教育水平、职业、地位呈负相关 离婚人群自杀死亡率最高 神经症 恐怖性神经症 焦虑性神经症 强迫性神经症 抑郁性神经症（划归到情感性障碍） 躯体形式障碍（疑病性神经症） 神经衰弱 不典型的神经症 人格解体神经症 许又新神经症评分标准 病程 不到３个月 １分 ３个月－１年 ２分 １年以上 ３分 精神 痛苦 程度 自己可以摆脱 １分 须靠别人帮助或改变处境才能摆脱 ２分 几乎完全无法摆脱 ３分 社会 功能 轻微妨碍 １分 效率明显下降，不得不减轻工作或只能部分工作，或不得不避免某些社交场合 ２分 完全不能工作，病休。或某些社交场合完全回避 ３分 ３分:不能诊断神经症 ４-５分:可疑 ≥６分:可以诊断 各类神经症共同特征 起病常有心理社会因素的影响 没有可证实的器质性病变 症状与病人的现实处境不相称.(变形) 病人对症状感到痛苦，自知力基本完整 病程多迁延 社会功能相对良好 符合许又新神经症评分标准 应激相关障碍 项目 适应障碍 急性应激ASD PTSD 共同点 在严重或持久的精神创伤下直接引起的精神障碍，其临床特点和病程经过与创伤性体验有密切联系，并伴有相应的情感反应，容易被人理解。 不同点 灾难性的生活事件 无 有 有 病程 1月、6月 短，通常不超过一周，常一月内缓解