可移植医疗仪器PPT.ppt

治疗仪器;物理因子;治疗仪器的种类;Introduction to Microelectronic Medical Implants可植入医疗器械;可植入医疗器械;;二尖瓣;;三尖瓣;主动脉瓣;;;正在植入球形人造心脏瓣膜 ;;;;;Approaches to Heart Disease Therapy;;;;;;Arrhythmias: SA Block;历史;历史;Implantable Pacemaker: World FIRST implantable medical device;历史;;;;;Since the pacing systems were first implanted in the late 1950s, more than 2 million people have benefited from this remarkable invention. ;心脏起博器的功能;;Types of Pacemaker;按起搏的心腔数量可分为三种 单腔起搏器：只提供一个心腔起搏。可分为心房起搏器（AAI）,心室起搏器（VVI）。 双腔起搏器：可提供两个心腔起搏右心房和右心室（如DDD 或DDDR）。能够提供房室同步，使心脏射血量最大化，远期继发房颤，静脉血栓的机会少。适用于除慢性房颤以外的所有适应症，如病窦综合征、房室传导阻滞等。 三腔起搏器：（双心室起搏）它是心脏再同步化治疗在心衰病人中的应用。标准的右房和右室电极用于起搏右心系统。一根特制的经静脉电极通过冠状静脉窦送入心脏静脉的远端以起搏左心系统。 ;;;;;;原理和构成;;起博器的结构;Modem Pacemakers;起博器的电极;Electrodes;Electrodes;;;;;感知单元;同步与非同步;Timing and Output Circuits;Modem Pacemakers;同步起搏器;;同步触发型;同步抑制型;Demand Synchronous Pacing 按需起搏器;Rate-responsive Pacing 频率适应性起搏器;Bandpass Filter of Sensoring Circuit;输出单元;起搏器电池的要求;锂－碘电池;人工心脏起搏器的输出参数 ;人工心脏起搏器的标识码;心室非同步起搏（VOO）;心室抑制型起搏（VVI）;心室触发型起搏（VVT）;心房抑制型起搏器(AAI);DDD 模式;DDD起搏器的多种功能;VDD 模式;频率适应性起搏器;;The microelectronic implant industry has today spun out into a wide array of devices. ;;心肌纤维性颤动;电击除颤;Fibrillation Defibrillators;Mechanism of Defibrillation;除颤器;除颤电极;Electrodes used in Defibrillators;Electrodes used in Defibrillators;;Capacitive Discharge Circuit;Block Diagram of a Typical Defibrillator;电感器的主要作用;除颤器的输出波形 ?(2)单峰波形，常见于一些便携式除颤器。 ?(3)双峰波形，由于释放的能量与放电波形所包围的面积成正比，对相同的释放能量，双峰比单峰的除颤器的除颤峰值电压要降低许多。 ?(4)梯形波(方波)，在同样的能量释放时，它的峰值电压可以更低，用可控硅及时间控制电路可以通过改变放电的持续时间来改变释放能量的大小，而放电波形的高度基本不变。 (5)双向方波。;Synchronization of Defibrillators;除颤器分类;同步除颤 定义：除颤脉冲的发放在时间上与心电同步。一般是在心电R波的下降期或下降期的中部时释放电击能量，以避开心脏的易损期。;同步除颤顺序;除颤器充放电电路 心电放大与显示电路 R波检测、延迟电路。 ;同步除颤安全使用的特殊考虑;自动除颤 ;What is ICD?;Two Parts;AICD由脉冲发生器和二对电极组成，脉冲发生器内包含有锂电池和电子元件，大约能进行三年的检测和大约100次放电，其重290克，可以植入在病人的腹部皮下或者胸部皮下。 AICD有二对电极，其中一对电极既用于心脏转复除颤也用于探测心电波密度。阳极通常是弹簧形的管形电极，一半安放在上腔静脉右心房结上面，一半安放在下面，阴极是软性的导线织成的正方形片状电极，安放在左心室的心尖部。而有些装置则是用第二个软性片状电极安放在右心房或右心室，以代替弹簧形的电极。另外一对电极用于检测心率及用于保证放电与R波同步，这个电极可