吸入装置的使用及常见问题PPT.pptx

吸入装置的正确使用及常见的问题CNRX/SFC/0007/13有效期：2015年4月内 容吸入疗法的发展史MDI+储雾罐 vs. 雾化器CNRX/SFC/0007/13有效期：2015年4月理想的干粉吸入器吸入装置的历史1654年1764年CNRX/SFC/0007/13有效期：2015年4月1778年Philip Stern提出吸入治疗的理论：这是使药物直接通过气管达到肺部的唯一可能的方法“inhaler”（吸入器）首次出现，John Mudge使用吸入器吸入阿片蒸汽用于治疗卡他性咳嗽Christopher Bennet在其著作中描绘了了吸入器的简图Sanders M.Prim Care Respir J. 2007 Apr;16(2):71-81.吸入性治疗是哮喘阶梯治疗中的重要用药途径减少 治疗阶梯增加阶梯 1阶梯 2阶梯 3阶梯 4阶梯 5哮喘教育，环境控制按需使用速效β2-激动剂按需使用速效β2-激动剂控制药物选择选择1种选择1种选择1种或更多加任意1种低剂量ICS低剂量ICS+LABA中或高剂量ICS+LABA口服糖皮质激素(最低剂量)白三烯调节剂中或高剂量ICS或白三烯调节剂抗IgE受体低剂量ICS+白三烯调节剂或缓释茶碱低剂量ICS+缓释茶碱CNRX/SFC/0007/13有效期：2015年4月Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. UpdatedICON儿童哮喘国际共识推荐吸入性治疗可同时用于儿童哮喘的缓解治疗和长期治疗用药途径应用吸入性药物治疗急性症状缓解、长期哮喘控制口服激素治疗最大剂量的吸入性激素和添加药物后仍无法控制，作为最后的手段用于极严重的患者静脉注射治疗哮喘急性加重，在医院或ICU，如果需要，可考虑使用CNRX/SFC/0007/13有效期：2015年4月Papadopoulos et al. Allergy. 2012; 67(8) :976-997.目前吸入装置的种类定量吸入器(MDI)压力型定量吸入器（ pMDI ）吸气启动的MDICNRX/SFC/0007/13有效期：2015年4月pMDI+储雾罐(spacer)干粉吸入器(DPI)准纳器都保雾化器Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2011基于患儿的年龄选择不同的吸入装置4岁4-6岁6岁DPI或呼吸启动的pMDI或pMDI+带咬嘴的储雾罐CNRX/SFC/0007/13有效期：2015年4月pMDI+带面罩的储雾罐pMDI+带咬嘴的储雾罐首选带面罩的雾化器带咬嘴的雾化器带咬嘴的雾化器备选Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2011内 容吸入疗法的发展史MDI+储雾罐 vs. 雾化器CNRX/SFC/0007/13有效期：2015年4月理想的干粉吸入器定量吸入器（MDI）的结构金属容器气相CNRX/SFC/0007/13有效期：2015年4月液相定量阀门安全帽传动装置定量室高速喷雾膨胀室传动装置喷嘴图：压力型定量吸入器（ pMDI ）Dolovich MB, et al. Lancet 2011; 377: 1032–45储雾罐（spacer）的种类类型材质面罩式塑料CNRX/SFC/0007/13有效期：2015年4月口吸式 金属储雾罐（spacer/holding chamber）的结构吸入器允许分次吸气减少药物在口腔沉积增加药物在小气道沉积CNRX/SFC/0007/13有效期：2015年4月储雾罐体吸入器接口单向瓣膜吸口气流量信号笛盖子文冰亭等. 临床药物治疗杂志. 2008.6(1):41-48.定量气雾剂（pMDI）+储雾罐（spacer）的使用方法CNRX/SFC/0007/13有效期：2015年4月第1步拔掉盖帽，擦拭干净，并用力摇匀第2步将气雾剂插入储雾罐放置口第3步将储雾罐放入口中，开始喷药第4步喷入一喷药物，吸药20至30秒后，取下储雾罐，等待半分钟后按步骤3-4吸入第二喷第5步用后将气雾剂的盖放回咬嘴上。用纸巾擦干净储雾罐pMDI+储雾罐使用中常见的问题与直接使用pMDI同样的错误，如不充分摇匀，忘漱口。pMDI位置上下颠倒。pMDI按压时未按压到底。按压药物后立即将pMDI从储雾罐中拔出。浅快呼吸。储雾罐漏气：活瓣缺失；皮垫缺乏或放置不妥。吸入药物是未将面罩扣住鼻