吴章腹外疝外科1PPT.ppt

*;*;疝的定义;流行病学;好发部位;疝的病因;疝的病因;疝的病因;病理解剖;疝的组成;临床类型;嵌顿性疝;腹股沟区解剖层次;解剖;解剖;解剖;Hesselbach三角;腹股沟斜疝;病因;临床表现　;;鉴别诊断;直疝与斜疝鉴别;阳性（鞘膜积液）;治疗;非手术治疗;疝带;手术方法;Ferguson 法;Bassini 法;Halsted 法;McVay 法;补片修补;;腹股沟直疝;病因;;临床表现　;治疗　;股疝;病因;临床表现;鉴别诊断;治疗　;*;嵌顿性疝手法复位的指征;;嵌顿性、绞窄性肠梗阻的治疗原则;切口疝incisional hernia;发生于腹壁切口的疝。 临床上较常见，占腹外疝第三位。 切口愈合等级 切口疝发病率 一期 1% 切口感染 10% 伤口 开 30% 经腹直肌切口（下部大于上部）最常见，其次是正中切口和旁正中切口。;引起切口疝的原因： 切断了横向走行的纤维。 切断了肋间神经。 缝线在纤维间滑脱。 切??感染。 放置引流物过久，切口过长等。 术后剧烈咳嗽。 创口愈合不良：切口内血肿、肥胖、老龄、营养不良、皮质激素。;表现：切口处逐渐膨隆，有肿块出现。站立或用力时明显，平卧缩小或消失。有时可形成第二腹腔。 治疗原则：手术治疗。 切除手术疤痕，显露疝环，回纳内容物，无张力下各层缝合。 张力大时：合成纤维网或髂筋膜。;脐疝 Umbilial hernia;通过脐环突出的疝。分为小儿脐疝和成人脐疝。 小儿脐疝的治疗：2岁前非手术治疗，满2岁后 ，脐环直径大于1.5cm，可手术治疗。5岁以上均应手术治疗。嵌顿或穿破则紧急手术 成人脐疝的治疗：较少，后天性，多见中年经产妇女，肝硬化病人。易引起嵌顿或绞窄，应采用手术疗法。 ;;*; ;一、名词解释 腹外疝: 腹内脏器通过腹壁先天性或后天性缺损或薄弱区向体表突出,在局部形成一肿块者称为腹外疝。 二、多选题 嵌顿性疝手法复位的指征 A．嵌顿3-4小时，局部体征不明显，无腹膜炎表现。 B.年老体弱或严重器质性疾病，估计肠袢无绞窄。治疗 三、简单题 直疝与斜疝的区别