呼吸疾病常见症状PPT.ppt

呼吸系统疾病常见的症状和体征 咳嗽与咳痰 肺源性呼吸困难 咯血 胸痛 咳嗽与咳痰cough and expectoration 咳嗽的概念 咳嗽是呼吸系统疾病的最常见的症状。 是一种突然的、爆发性的呼气运动； 人体的一种保护性反射动作，能有效清除呼吸道内的分泌物或进入气道的异物，利于呼吸道感染的控制。 长期、频繁、剧烈的咳嗽属病理现象 咳痰的概念 是借助支气管黏膜上皮纤毛运动、支气管平滑肌的收缩及咳嗽反射，将呼吸道分泌物从口腔排出体外的动作。 咳嗽的病因 气道疾病：如咽炎、喉炎、气管－支气管炎、支气管结核、支气管哮喘、支气管扩张、支气管肺癌等 肺实质和胸膜疾病：肺炎、肺脓肿、胸膜炎、气胸、肺水肿、肺间质疾病等。 其他疾病或药物：食管反流性疾病、脑炎、脑膜炎、精神性咳嗽、服用β受体阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂等 呼吸道感染是最常见的原因 护理评估 病史（诱因、咳嗽、咳痰、伴随症状、心理－社会反应） 身体评估（一般状态、体位与皮肤黏膜、胸部） 实验室及其他检查（痰液检查、血气分析、肺功能等） 护理评估 诱因 受凉 气候变化 粉尘吸入 服用紧张素转换酶抑制剂 精神因素等 护理评估 咳嗽的性质 干性咳嗽：上呼吸道急性炎症、喉结核、急性支气管炎、气管受压、胸膜炎、肺间质纤维化 湿性咳嗽：慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿、肺炎、支气管胸膜瘘等。 护理评估 咳嗽的音色 咳嗽声音嘶哑：声带炎、喉炎、喉癌、喉返神 经麻痹 金属音调咳嗽：气管受压迫狭窄如肺癌、 纵隔肿瘤、主动脉瘤 鸡鸣样咳嗽：百日咳、会厌炎、气管受压 咳嗽声音低或无声：极度衰弱、肺结核 犬吠样咳嗽：细菌性会厌炎、喉头疾病 护理评估 痰液颜色 绿色粘痰——绿脓杆菌感染 痰白粘稠、牵拉成丝难以咳出—白色念珠菌感染 粉红色泡沫样痰——急性肺水肿 铁锈色痰——肺炎球菌肺炎 巧克力色脓痰——肺阿米巴病 灰黑色痰——尘肺 砖红色胶冻样痰——肺炎克雷伯杆菌 护理评估 痰液性状 大量水样泡沫痰----弥漫性肺泡癌 粉红色泡沫痰----急性肺水肿、左心衰竭 白色粘稠拉丝状痰----白色念珠菌 大量稀薄浆液性痰中含粉皮样物----包虫病 烂桃子样痰----肺吸虫病 大量脓痰----支气管扩张 大量脓臭痰----肺脓肿 护理评估 伴随症状 发热：多见于呼吸系统感染 胸痛：感染性炎症、肿瘤、气胸等 呼吸困难：心肺疾患、气胸、胸腔积液等 咯血：结核、肿瘤、炎症等 杵状指：支气管扩张、肺脓肿、肿瘤等 哮鸣音：支气管哮喘、气道异物、心源性哮喘等 体重减轻：结核、肿瘤等 常用的护理诊断、问题 呼吸道清理无效 相关因素（呼吸道分泌物过多、黏稠，或病人疲乏、胸痛、意识障碍导致咳嗽无效、不能或不敢咳嗽有关） 护理目标 病人能显示出有效咳嗽 能正确运用咳嗽、体位引流排出痰液 护理措施及依据 环境 温度18－20℃，湿度50－60％ 饮食护理 每天饮水1500ml以上 病情观察 促进有效排痰（深呼吸和有效咳嗽、吸入疗法、胸部叩击、体位引流、机械吸痰） 用药护理 深呼吸和有效咳嗽 尽可能采用坐位 5－6次深而慢的呼吸，后深吸气，屏气3－5s，继而缩唇，缓慢呼气，腹部下陷 深吸一口气后屏气3－5s，身体前倾，从胸腔进行2－3次短促有力的咳嗽，咳时用手按压上腹部 胸痛不敢咳嗽的病人可用手按压伤口两侧的皮肤 吸入疗法 分湿化治疗和雾化治疗 注意事项 防止窒息 避免降低吸入氧浓度 避免湿化过度 控制湿化温度35－37℃ 防止感染 胸部叩击 适用于久病体弱、长期卧床、排痰无力者 禁用于未经引流的气胸、肋骨骨折、有病理性骨折史、咯血、低血压、肺水肿病人 方法：病人侧卧或坐位， 叩击者手指弯曲并拢，掌侧成杯状，手腕的力量，自下而上，由外向内，迅速而有节律。 胸部叩击 注意事项 听诊有无呼吸音异常，明确病变部位。 单层薄布保护胸廓，避免在裸露的皮肤上叩击，避开心脏、骨突、乳房等部位。 力量适中，病人不感到疼痛为宜。 时间安排在餐前30分或餐后2小时，避免呕吐。 操作前后密切观察患者反应。 操作后帮助排痰，协助做好口腔护理。 体位引流 利用重力作用使肺、支气管内分泌物排出体外，适用于肺脓肿、支气管扩张等患者，禁用于呼吸衰竭、有明显的呼吸困难和发绀者、近期大咯血史、严重的心血管疾病、年老体弱不能耐受者。 护理评价 病人能够进行有效咳嗽，呼吸道通畅 咳嗽次数减少或消失，痰量减少或无咳痰 肺源性呼吸困难dyspnea 概念 患者主观感到空气不足、呼吸不畅；客观上表现为呼吸费力，呼吸频率、深度及节律异常。 健康人在重体力