呼吸系统解剖与生理申志扬PPT.ppt

呼吸系统解剖与生理;呼吸：机体与外环境之间的气体交换过程。 呼吸的意义：维持机体O2与CO2含量的相对稳定。是维持机体 新陈代谢和其它功能活动所必需的基本生理过程之一。 呼吸的三个环节： ①外呼吸； ②血液运输； ③内呼吸。;呼吸系统的组成：  呼吸道 上呼吸道：鼻、咽、喉 下呼吸道：气管、各级支气管及其分支 肺;第一节 呼吸系统的解剖结构一、呼吸道;;（三）气管与主支气管;二、肺;（三）肺的微细结构; 肺小叶模式图 ;;呼吸性细支气管：为终末 细支气管的分支。管壁有少量 肺泡开口，故管壁不完整。管 壁内衬单层立方上皮，上皮下 有少量结缔组织和平滑肌。 肺泡管：为呼吸性细支气管 的分支。管壁有大量肺泡和肺 泡囊开口，自身管壁结构少， 仅在肺泡管断面上，肺泡开口 处的肺泡隔末端呈结节状膨大 。 肺泡囊：为数个肺泡共同开 口的囊腔。切片中，相邻肺泡 口处无结节状膨大。;肺泡：由肺泡上皮围成，呈多面形薄壁囊泡，成人数量达3亿～4亿个，总面积达100m2。肺泡上皮由Ⅰ型肺泡细胞和Ⅱ型肺泡细胞共同组成。 数量：Ⅰ型细胞多。 体积：Ⅱ 型更大。 覆盖肺泡表面：Ⅰ型97；Ⅱ 型3。;Ⅰ型肺泡细胞;Ⅱ型肺泡细胞;肺间质;肺泡膈;肺泡孔;气-血屏障;（四）肺的血管;三、胸膜与纵隔;胸膜腔;（二）纵隔;第二节 肺通气; 形式： 平静呼吸：平静呼吸时，主动吸气，被动呼气。肋间外肌作用＜膈肌 用力呼吸：吸、呼气都为主动，且除膈肌和肋间外肌外，其它辅助呼吸肌也参与。 胸式呼吸以肋间外肌为主，腹式呼吸以膈肌为主。 ;直接动力——气压差;胸膜腔内压 概念: 指胸膜腔内的压力。 成因: ①有少量浆液的密闭腔；② 肺和胸廓是弹性组织；③胸廓自然 容积大于肺容积；④壁层胸膜紧贴 胸廓内壁, 大气压对其影响极小。 压力:平静吸气时：胸内压 大气 压=0.7～1.3kPa；平静呼气时：胸 内压 大气压=0.4～0.7kPa。 生理意义：胸膜腔内压的存在具有 重要的生理意义。它不仅能维持肺 扩张，防止肺萎陷，还使肺与胸廓 一起产生耦联运动，并能促使腔静 脉和胸导管扩张而利于静脉血和淋 巴回流。;肺通气的阻力;肺弹性阻力; 肺和胸廓的顺应性 由于难以测定肺和胸廓的弹性阻力，故通常用顺应性来反应弹性阻力的大小。 顺应性：指在外力作用下弹性组织的可扩张性。 顺应性大= 易扩张 =弹性阻力小 顺应性小=不易扩张=弹性阻力大 ;非弹性阻力;二、肺通气功能的评价;肺活量 正常成年男性约 3.5L，女性约2.5L。可作为 评价肺通气功能的指标。 用力呼气量：最深吸气后 再尽力尽快呼气，在一定 时间内所能呼出的气量。 正常成人第1s、2s、3s末 所呼出气量分别占肺活量 的83%、96%、99%。是评 价肺通气功能较好的指标。 肺总量：指肺所能容纳的 最大气量。正常成人男性 约5.0L，女性约3.5L。 ;肺通气量 每分通气量：指每分钟进或出肺的气量，为潮气量与呼吸频率 的乘积。正常成人平静呼吸时约为6～9L/min。 最大通气量：最大限度快而深地呼吸，每分进或出肺的气量， 正常成人可达70～120L/min。是评价受试者能进行多大运动 量的生理指标。 无效腔：吸入但未能进行气体交换的气体所占的容积。 肺泡通气量：每分钟吸入肺泡且能与血液进行气体交换的气体 总量。每分肺泡通气量=（潮气量-无效腔气量）×呼吸频率。 ;第三节 气体交换;一、气体交换的原理;二、气体交换的过程;三、影响气体交换的因素;第四节 气体在血液中的运输; Hb的氧饱和度 ;氧解离曲线 概念：是表示PO2与Hb氧饱和度关系的曲线。即表示 不同PO2下，氧合或氧离的情况。曲线呈“S”形，可 分为三段。 影响因素： 主要有血液的 PH、PCO2、 温度和有机磷 化合物等。 ; 氧离曲线特点及其生理意义;二、 CO2的运输 物理溶解：约占血液CO2总含量的5%。 化学结合：约占CO2总运输量的95%。 碳酸氢盐形式：约占CO2总运输量的88%。 ;氨基甲酸血红蛋白（HbNH2COOH）形式：约占CO2总运输量的7%。; 第五节 呼吸运动的调节 一、呼吸中枢 （一）脊髓 属联系高位脑和呼吸肌的中继站和整合某些呼吸反射的初级中枢。在延髓与脊髓之间横断，呼吸立即停止，说明脊髓不能产生节律性活动。 （二）低位脑干 包括延髓和脑桥。在中脑和脑桥之间横断，呼吸节律无明显变化表明呼吸节律产生于低位脑