呼吸系统正常表现和基本病变见习PPT.ppt

男，31岁，畏寒、发热1周，伴轻度咳嗽；PE：左下肺呼吸音低，未闻及干湿性罗音。 女，27岁，4个月前因咳嗽、咳痰伴气促发现右侧胸膜炎；PE：心肺（—）。 女，23岁，咳嗽1月，痰少，夜间较剧，有时咽痒；PE：心肺（—）。 男，70岁，反复咳嗽、咳痰20余年，加重5个月，腹痛、乏力，纳差、消瘦2周；PE：双肺可闻及少量湿罗音，腹平软，压痛（—），肝脾肋下未及，未及肿块。 M45Y。 肺肿瘤 原发性支气管肺癌 肺转移性肿瘤 男，63岁。咯血2月。 男，75岁。反复咳嗽7年余，加重伴背部压痛2月。 女，66岁。反复咳嗽、咯血四月余，加重10余天。 男，51岁。咳嗽、右胸痛10余天。胸痛与体位有关，痰不多。外院诊为肺炎，抗炎治疗后。 男，65岁。咳嗽、咯痰痰中带血数月余。PE：左肺呼吸音低，颈部浅表淋巴结未及肿大。 男，42岁。体检发现左上肺球形病灶2天。 薄壁空洞 支气管扩张症 临床与病理 影像学表现 X线表现 支扩伴感染 男，45岁。反复咳嗽、咯痰13年，气急四年再发10天。PE：半卧位，两肺可闻及湿啰音，右侧为甚。 女，47岁。胸痛1月。既往支扩史10余年。PE：两肺可闻及湿啰音。 男，32岁。反复咯血、咳嗽3年。外院胸片报告两下肺散在密度增高影。 肺炎 大叶性肺炎 支气管肺炎 间质性肺炎 女，45岁，持续畏寒、发热5天；PE：T：38.70C，双肺呼吸音粗。 男，65岁，反复皮肤黄染、发热20余年，再发半月。 男，55岁，晨起微热1年余，体检发现左下肺异常密度阴影。 男，29岁，发热8天、咳嗽4天，PE：双下肺可闻及罗音。 女，25岁，咳嗽、发热1周。 肺脓肿 临床与病理 影像学表现 男，56岁。感左胸闷、气促伴发热3天。 男，58岁。左胸痛、咳嗽1月余。外院胸片示左下肺巨大空洞。 肺结核 原发性肺结核（Ⅰ） 血行播散性肺结核（Ⅱ） 继发性肺结核（Ⅲ） 结核性胸膜炎（Ⅳ） 其他肺外结核（Ⅴ） Angiographie pulmonaire 动脉期 静脉期 常规胸片肺门X线解剖 基本病变X线表现 支气管阻塞性改变肺不张 右肺上叶不张 右肺中叶不张 ？ 左肺下叶不张 左全肺不张 盘状肺不张 胸膜病变 　 气胸及液气胸 治疗后 胸腔积液 　 胸膜钙化 Calcification 肺内基本病变 呼吸系统见习幻灯 检查方法 透视 一般摄片：正位胸片（后前位），侧位，左右斜位， 卧位胸片（床旁摄片），局部点片 特殊摄影：体层摄影，放大摄影 造影检查：支气管造影，血管造影，纵隔充气造影 患侧靠片，确定病变在肺或纵隔内的位置 前后位胸片 适用不能站立者 右侧位 左侧位 胸壁X线解剖 胸壁软组织X线表现 胸廓骨骼X线表现 胸壁软组织 侧胸壁 锁骨上伴随阴影 胸锁乳突肌 胸大肌 乳房及乳头影 乳腺影 乳头影 右侧乳腺手术后 胸廓骨骼 胸廓由胸骨，12对肋骨，12个胸椎借关节和韧带连结而成。 胸骨：柄，体，剑突 肋骨：12对 颈肋 纵隔X线解剖 分区：三分，四分，九分 各区内所含组织 膈X线解剖 胸腹腔分界 3个裂孔 膈肌运动是呼吸的重要部分 胸膜、肺叶、肺野的X线解剖 胸膜腔：脏壁层胸膜 横裂，斜裂 肺叶 肺野：分区 气管、支气管、支气管肺段的X线解剖 60? - 85? 肺血管X线解剖