和解方药PPT.ppt

1 中成药临床应用 西苑医院：程伟 2 一、长期使用： 朱砂安神丸、天王补心丸、柏子养心丸等这些药中都含有朱砂成分，如久服易出现慢性汞中毒现象； 三黄片、牛黄上清丸、六神丸等,易引起过敏反应,轻者出现皮肤瘙痒、固定性红斑等,严重者可出现剥脱性皮炎、上消化道出血和内脏损害； 又如风湿性、类风湿性关节炎长期大量服用大活络丸、小活络丸、追风透骨丸、木瓜丸等可引发的乌头碱中毒。 中成药临床应用 中成药的合理使用 3 二、辨证使用：如果是风寒感冒用了清热解毒的药，风热感冒用了辛温解表的药，出现“寒证”用寒药、“热证”用热药的现象,对于病情无异于火上浇油，雪上加霜。 慢性支气管炎，痰湿蕴肺型宜用二陈丸等燥湿化痰，若错选治疗肺燥咳嗽的止咳橘红丸，则可致痰湿愈盛；阴虚肺燥应选养阴清肺、百合固金丸等润肺止咳，若错用散寒温肺的通宣理肺丸则会导致阴伤更重。 中成药临床应用 中成药的合理使用 4 三、含有西药成分：有些抗感冒药中含有对乙酰氨基酚和扑尔敏，止咳平喘药中含麻黄碱，降血压药中含有氢氯噻嗪，降糖药中含有格列本脲等，使用不当会常常出现问题。 比如消渴丸是含有格列本脲的中西药复方制剂，超量服药或与其他降糖西药联用，以致出现难以纠正的低血糖，严重者可致死。 中成药临床应用 中成药的合理使用 5 四、滥用情况 （一）感冒类 感冒类的中成药混吃，治疗风寒感冒，如感冒清热颗粒，感冒软胶囊等，而风热感冒，如VC银翘片、银翘解毒颗粒、重感灵片等，风寒药和风热药混吃，势必降低药效，适得其反。 （二）祛火类：如牛黄解毒片、牛黄上清丸、三黄片等。 出现了“上火”症状后，找一些“祛火药”，这些药物都性属苦寒，中医辨证适用于实火上攻，如果“上火”的症状是由“虚火”引起，这些药物就会导致虚证更虚，并且这一类药物不宜久服，因为苦寒之品会耗伤胃气，导致脾胃虚弱。　 中成药临床应用 中成药的合理使用 8 狭义：其于不内不外，半表半里，既非发汗所宜，又非吐下所用，是当和解则可矣。 内容标题 和解剂 中成药临床应用 广义：和者，和其不和也；解者，解化之使其不争而协其平也。 分类：和解少阳、调和肝脾、调和肠胃 调和的方法：解除半表半里之邪、肝脾功能失调、上下寒热互结。 9 【主治】邪在少阳，（太阳-少阳-阳明） 【适应症】往来寒热、胸肋苦满、心烦喜呕、默默不欲饮食，以及口苦、咽干、目眩等。邪在半表半里，既要透半表之邪外出，又要清泻半里之邪。 【用药特点】透邪外出+清泻胆热+益气扶正+调畅气机+祛除水湿 【具体应用】小柴胡颗粒：柴胡、黄芩、半夏(姜制)、党参、生姜、甘草、大枣，辅料为蔗糖。 用药特点：柴胡轻清升散，疏邪透表；黄芩清少阳相火，一散一清，共解少阳之邪。 功效：和解少阳 辨证要点：寒热往来，胸胁苦满，舌苔白，脉弦。 现代应用：感冒、流行性感冒、急慢性胆囊炎、慢性肝炎等属于少阳症者。 中成药临床应用 和解少阳 10 中成药临床应用 调和肝脾——逍遥丸 肝郁 脾虚 血虚 肝郁 头痛目眩 月经不调 乳房胀痛 神疲乏力 食少 口燥咽干 柴胡疏肝解郁 薄荷散肝郁之热 白芍、当归养血柔肝 茯苓、白术、甘草健脾益气；生姜温胃和中 功效：疏肝解郁，养血健脾 主治：肝郁脾弱血虚 辩证要点：两胁疼痛，神疲食少和（或）月经不调，脉弦而虚。 现代应用：慢性肝炎、胆囊炎、乳腺增生、经前期综合症、更年期综合症等属于肝郁脾虚者。 11 外邪传经入里 郁阻气机 阳气内郁，不得温养四末 影响脏腑功能 四逆 腹痛、腹泻、咳逆、心悸 小便不利、脉弦 肝脾气郁证，手足不温、胁肋胀闷，脘腹疼痛，脉弦。临床常用于治疗慢性肝炎、胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症、肋间神经痛、胃溃疡、胃炎等属肝胆气郁，肝胃不和者。 中成药临床应用 调和肝脾—四逆散 12 防风通圣颗粒：防风、荆芥、麻黄、薄荷、生石膏、桔梗、连翘、黄芩、大黄、芒硝、栀子、当归、川芎、白芍、白术、甘草。解表通里，清热解毒。用于外寒内热，表里俱实，恶寒壮热，头痛咽干，小便短赤，大便秘结。 柴胡舒肝丸：舒肝理气，消胀止痛。用于肝气不舒，胸胁痞闷，食滞不清，呕吐酸水等症状。 丹栀逍遥丸：舒肝解郁，清热调经。用于肝郁化火，胸胁胀痛，烦闷急躁，颊赤口干，食欲不振或有潮热，以及妇女月经先期，经行不畅，乳房与少腹胀痛。 和解剂 中成药临床应用 13 小柴胡汤