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体 内 vs 体 外 体内试验（in vivo） 体外试验(in vitro) 原理 生物测定，间接测定 特异性IgE的直接测定 敏感度 敏感 敏感 特异度 较差 较高 药物影响 抗组胺药等对结果影响较大 对结果无影响 皮肤条件 要求高 无要求 结果判定 有一定主观性 客观，分６级 技术要求 要求手法娴熟 按照程序化操作 风险性 有一定风险 无 价格 低廉 昂贵 皮 内 试 验 皮 内 试 验 点 刺 试 验 点 刺 试 验 支气管哮喘与过敏原 烟台山医院呼吸科 戴红 什 么 是 哮 喘？ 支气管哮喘是一种常见病、多发病，近十年来哮喘的发病率逐年升高。 哮喘的发病已严重影响人们的工作和生活，给社会带来沉重的经济负担。 什 么 是 哮 喘？ 全球哮喘防治创议（GINA）：哮喘的本质即为气道炎症 “此炎非彼炎”—过敏性炎症 支气管哮喘是由多种细胞包括气道的炎症细胞和结构细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。 支 气 管 哮 喘 流 行 病 学 America Europe Asia % 加拿大 8% 美国 10% 德国 5% 中国西藏 0.8% 澳大利亚 22% 中国上海 2.89% 哮 喘 的 病 因 病因极其复杂 致病因素和诱发因素 致病因素中：过敏体质的多基因遗传 诱发因素：过敏原的接触、气候变换、感染 过敏、过敏原在哮喘发病中的重要作用 吸 入 性 过 敏 原 尘土 螨：户尘螨、粉尘螨 花粉：春季花粉－－树木花粉 夏季花粉－－牧草(禾本科) 秋季花粉－－蒿属、葎草、豚草 真菌孢子、非致病腐生菌 宠物：猫、狗、鸟类 昆虫：蟑螂、蚊、黄蜂 蚕丝（生活接触或职业接触） 螨虫 德国60%以上的支气管哮喘均与尘螨过敏有关；早在1974年，儿童哮喘患者的皮试结果中，尘螨的反应阳性率为89.4%。 尘螨的尸体、肢体碎屑、鳞毛、蜕皮、卵及粪便。飘入呼吸道致病。生长在卧室的被褥、服装、床垫、沙发等中。 1g屋尘中存在2000只屋尘螨；粉尘螨主要存在于粮食中 交 链 孢 霉  土壤、空气、工业材料上常见的腐生菌，植物的叶子、种子和枯草上也常见到，有的是栽培植物的寄生菌。 烟 曲 霉 烟曲霉进入人体后，能引起多重变应性和侵入性疾病，存在于潮湿的环境中 产生生物毒素：烟曲霉素、粘帚霉毒素、烟曲霉酸、内毒素、C物质，产生细胞毒性作用和过敏反应。 花粉和真菌一样，富含蛋白质，其中某些蛋白可引起过敏。 春季：榆树、杨树、柳树、松树、杉树、柏树、白蜡树、胡桃、枫杨、桦树、法国梧桐、棕榈、臭椿等。 夏秋季节：杂草、农作物花粉、蒿、豚草、藜、大麻、玉米、向日葵等。 高手不是说服而是共鸣 蒿 草 榆 树 柏 树 杨 树 柏树 松树 柏树 白蜡树 胡 桃 豚草 藜 大 麻 向日葵 食 物 性 过 敏 原 鸡蛋：蛋清、蛋黄 奶类：牛奶、奶制品 油料作物：花生、大豆、芝麻 坚果：核桃、腰果、开心果、榛子 海鲜类：鱼、虾、蟹、贝壳类 水果: 如苹果、梨、桔子 蔬菜: 芹菜、豆角、番茄 谷物：小麦、荞麦、玉米 食 物 性 过 敏 原 食物过敏为I型变态反应 口腔粘膜溃疡、游走性舌炎 腹痛、腹泻 游 走 性 舌 炎 过 敏 原 的 作 用 机 制 致敏期-产生抗体 反应期-抗体交联 激发期-哮喘发作 过 敏 原 的 检 查 方 法 体内试验（in vivo) 体外试验 (in vitro) 体 内 试 验 激发试验（支气管激发试验、食物激发试验 、现场激发试验、鼻粘膜激发试验） 皮肤试验（皮内试验、点刺试验、贴斑试验） 体 外 实 验 IgE的测定…体外诊断的核心 包括：特异性IgE和总IgE的测定 该项检查具有高度的抗原特异性，如呈现阳性反应，表示对该物质过敏