哮喘诊断与评估PPT.ppt

呼吸内三科主任 胡 瑞 成 ;1 哮喘是什么病;1 哮喘是什么病;邓丽君： 台湾著名歌星 42岁死于哮喘发作;柯受良： 三栖明星，亚洲飞车王 50岁死于哮喘发作;2 为什么会患哮喘;2 为什么会患哮喘;3 何时要排查哮喘;4 如何诊断哮喘;4 如何诊断哮喘;4 如何诊断哮喘;4 如何诊断哮喘;4 如何诊断哮喘;5 哮喘评估与管理;6 哮喘严重程度分级;7 哮喘分级治疗;8 哮喘控制评估;8 哮喘控制评估;;潜在的可改变哮喘急性发作独立风险因素 未控制的哮喘症状 过量使用SABA（1ⅹ200剂量灌/月） 不充分的ICS治疗；未处方ICS；依从性不好；不正确的吸入技术 低FEV1，尤其当60%预测值时 重要的心理和社会经济学问题 吸烟；如果是过敏性哮喘暴露于过敏原 并发症：肥胖、鼻窦炎、确诊的食物过敏 痰或血中嗜酸性粒细胞增多 怀孕 其他哮喘急性发作主要独立风险因素 曾有过气管插管或因哮喘在ICU治疗 过去12个月内≥1次严重哮喘发作;频繁咳嗽，尤其在夜间 呼吸用力或气短 运动时感到十分疲劳或乏力 运动后感到胸闷或咳嗽 感到疲劳、易烦躁、心情不快或喜怒无常 PEF值降低 出现感冒样或过敏症状 （打喷嚏、流涕、咳嗽、鼻塞、咽痛和头痛） 睡眠障碍 ; 因哮喘急性发作需要气管插管或机械通气的病史 在过去几年间曾因哮喘急性发作需住院治疗或急诊医疗措施紧急处理 近期应用口服糖皮质激素或停用糖皮质激素患者 目前没有使用吸入糖皮质激素 过量应用β2受体激动剂患者，尤其是舒喘灵每月应用超过1瓶的患者 精神疾病或心理问题的历史 哮喘药物治疗依从性差及哮喘诊疗依从性差 具有食物过敏史的哮喘患者 除已知导致哮喘加重的危险因素外，还有一些临床特征与哮喘相关的死亡风险密切相关。当出现任一危险因素时，都需要临床医生及时确认，在急性加重的早期给予紧急治疗。 ; 10 哮喘急性发作严重程度分级与治疗;临床特点;轻度和部分中度急性发作可以在家庭中或社区中治疗； 部分中度和所有重度急性发作均应到急诊室或医院治疗 ； 家庭或社区中的治疗措施主要为吸入速效β2受体激动剂，如果反应良好，通常不需要使用其他药物，如果治疗反应不完全，尤其是在控制性治疗的基础上发生的急性发作，应尽早口服糖皮质激素，必要时到医院就诊。;谢谢分享！