固涩剂PPT.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 上为末，酒糊丸，如梧桐子大，每服50丸（6g），空心温服或白汤下（现代用法：以上6味，粉碎成细粉，过筛，混匀，用水泛丸干燥即得。每服6g，每日2次，温开水送服；亦可作汤剂，水煎服，用量按原书比例酌定。） 用法 固经丸 1病证：崩漏 2病机：肝肾阴虚火旺，火扰冲任。 3症状： 火扰冲任：月经过多或崩中漏下， 血色深红或紫黑粘稠 肝肾阴虚：腰膝酸软，手足心热。 主治 固经丸 滋阴清热，固经止血 功用 固经丸 君：龟板：益肾滋阴降火 白芍：敛阴益血以养肝 臣：黄芩：苦寒 清热止血 黄柏：苦寒 泻火坚阴 固经丸 方解 寓壮水制火之功 固本 澄源 佐：椿根皮：苦涩而凉 固经止血 塞流 香附：辛苦微温 ①调气活血 ②防苦寒太过，止血留瘀 血色深红甚或紫黑粘稠，舌红，脉弦数。 固经丸 辨证要点 运 用 1、热甚者，加栀子、增芩、柏一倍量。 2、阴虚者，重龟板、白芍，加当归。 3、体虚者，加党参、白术、黄芪。 4、五心烦热者，加青蒿、白薇、秦艽、银花、鳖甲。 加减变化 固经丸 病案分析： 某男，45岁，患“神经衰弱”多年，经常失眠、多梦，有时心神恍惚，健忘，近月来腰痠，更增小便频数。有时尿如米泔色，并间有梦遗，舌淡苔白，脉细弱。 分析该病病因病机、辨其属何病证，确立治法，列出主治方药，并简要分析方义。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *  君：沙苑蒺藜─补肾固精，为泄精虚劳 要药? 臣：芡实─补脾收湿，益肾固精，  是固精而可兼防脾湿下注。 佐：龙骨、牡蛎─固精止遗 莲须─收敛固精 莲子粉─助诸药补肾固精，且能养心以交通心肾。 ? 方解  本方既能补肾，又能固精，标本兼顾，而以治标为主。 配伍特点 遗精滑泄，腰痛耳鸣，舌淡苔白， 脉细弱 辨证要点 运 用 金锁固精丸 大便干结者，加熟地、肉苁蓉；大便溏泄者，加菟丝子、五味子；腰膝痠痛者，加杜仲、续断。 加减变化 金锁固精丸 糖尿病、前列腺炎、性神经衰弱、乳糜尿、重症肌无力、老年性膀胱无力症等属肾虚精关不固者 现代运用 金锁固精丸 桑螵蛸散（《本草衍义》） 桑螵蛸散 组成 桑螵蛸 远志 菖蒲 龙骨  人 参 茯神 当归 龟甲 (以上各一两) ?【用法】 上为末，夜卧人参汤调下二钱。现代用法：散剂，每次6克，开水冲服；亦可作汤剂。 趣记：神龙远漂，仆人归家。 心肾两虚的尿频或遗精滑精证。? 小便频数，或遗尿 膀胱失约 或尿如米泔水，  精关不固 遗精 心神失养 心神恍惚，健忘 虚弱之象 ?舌淡苔白，脉细 主治 桑螵蛸散 心肾两虚 心肾不交 精不养神 神不御精 【病机】 肾虚不摄,心气不足（心肾两虚，水火不交） （肾虚为本，心虚为标）?【治法】 调补心肾，涩精止遗 （补肾为主） 桑螵蛸散  君：桑螵蛸─补肾固精止遗? 臣：龙骨─收敛固涩，镇心安神，增强君药固涩止  遗之力 龟甲─滋阴潜阳，益肾填精，增强君药补肾益 精之功? 佐：人参─益心气 当归─补心血 茯神─安心神  菖蒲、远志─安神定志，交通心肾 方解 【难点】 本方病机为肾虚不实还是心气不足？治疗重点在肾还是在心？方用菖蒲、远志、当归有何意义？醋炙龟板之意义何在？ 尿频或遗尿，遗精，心神恍惚， 舌淡苔白，脉细弱。 辨证要点 运 用 桑螵蛸散 遗精滑泄为主者，加山萸肉、沙苑子；心悸失眠者，加五味子、酸枣仁； 加减变化 桑螵蛸散 现代多用