国家基本药物讲稿大全2013PPT.ppt

丁卡因 Tetracaine（地卡因） 【作用】麻醉强度大，毒性也大，穿透性强，注射后1~3min起效，维持作用3h。 【适应证】表面麻醉、神经阻滞麻醉、椎管内麻醉。 【用法用量】①表面麻醉：1%~2%浓度。②神经阻滞和硬膜外麻醉：0.2%~0.3%浓度，成人最大用量不超过60mg/次。③蛛网膜下腔阻滞麻醉：0.3%~0.5%浓度，成人最大用量不超过10mg/次。 【特殊人群用药】1孕妇 使用局麻药作硬膜外阻滞时需减量。FDA分级:C级。2哺乳妇女 尚无药物可经乳汁分泌的报道。必须用药时应停止哺乳。3 儿童 5岁以下慎用。 【不良反应】本药吸收迅速，即使外用也可引起全身性毒性（特别是当眼球有穿通伤、较大面积或较深的眼外伤时更易吸收中毒、严重者可致死）。喷雾给药可发生严重不良反应。①大剂量可致心脏传导系统和中枢系统抑制。②产生过敏反应较普鲁卡因严重。 【处方须知】①误入血管可引起急性中毒，严重者可猝死，严禁静脉注射。②不作局部浸润麻醉用。 异丙酚 Disoprofol(丙泊酚） 【作用】静脉给药后1min内起作用，5~10min苏醒，苏醒快而完全，没有兴奋现象。对支气管张力无影响，可用于哮喘患者。对肝、肾功能无影响。使眼内压下降，对内眼手术有利 【适应证】静脉麻醉。 【用法用量】①麻醉诱导：1~2mg/kg。②麻醉维持：静脉注射，6~9mg/（kg·h）。1孕妇 不应用本药，也不用于产科麻醉，但临床可用于终止早期妊娠。2哺乳妇女 禁用。必须用药时应停止哺乳。3 不用于1个月以下儿童的全麻，1个月至3岁以下的儿童应慎用、且麻醉持续时间限于1小时内。不用于16岁以下儿童的镇静。 【不良反应】①对心血管系统有一定程度的抑制作用，与患者年龄和注射速度有关，周围血管扩张致血压下降，使心率稍增快。 ② 注射后呼吸呈轻度抑制，呼吸减浅、变慢、潮气量减少。 维库溴铵 Vecuronium Bromide 【作用】是人工合成的甾族非去极化肌松药，药效较泮库溴铵略强，静脉注射1min后起作用，3~5min达高峰，20min左右开始消退，半衰期为50min。组胺释放作用轻微，用后循环动力学稳定，血压、心率及心电图均无变化。 【适应证】全麻诱导插管和麻醉维持。 【用法用量】①麻醉诱导：静脉注射，0.07~0.15mg/kg，追加量为首剂的1/3~1/2。②麻醉维持：静脉滴注，1μg/（kg·min）。 【特殊人群用药】FDA分级C级。哺乳妇女 建议慎用。 【处方须知】①肝硬化、梗阻性黄疸时其消除减慢，时效可延长。②肌松作用易被胆碱酯酶抑制药拮抗。 （一）镇痛药 芬太尼 注射剂 哌替啶 注射剂 氨酚待因 口服常释剂型 高乌甲素 口服常释剂型、注射剂 曲马多 口服常释剂型 （二）解热镇痛、抗炎、抗风湿药 对乙酰氨基酚 口服常释剂型、颗粒剂 阿司匹林 口服常释剂型 布洛芬 口服常释剂型 双氯芬酸 口服常释剂型、口服缓释剂型 吲哚美辛 栓剂 安乃近 口服常释剂型 布洛芬 口服缓释剂型 复方氨酚烷胺 口服常释剂型 去痛片 口服常释剂型 小儿氨酚黄那敏 颗粒剂 吲哚美辛 口服常释剂型 三、镇痛、解热、抗炎、抗风湿药 湖南省增补 1.强效镇痛药 吗啡 口服常释剂型、口服缓释剂型、注射剂? 2.镇痛药 罗通定 口服常释剂型、注射剂? 3.解热镇痛、抗炎、抗风湿药 安乃近 注射剂、滴鼻剂 ? 复方阿司匹林 口服常释剂型 ? 复方氨基比林 注射剂 ? 去痛片 口服常释剂型 ? 吗啡 Morphine 【作用】强效镇痛药。静脉注射后20min，肌内注射后40~90min产生最大效应，镇痛作用可持续4~6h。口服易于吸收，镇痛作用可持续6~12h，消除半衰期为5h左右。由于还能作用于边缘系统，影响情绪区域的受体，因此还能消除由疼痛所引起的焦虑、紧张等情绪反应，甚至产生欣快感。 【适应证】用于消除创伤、手术、烧伤等引起的剧痛，心肌梗塞引起的心绞痛，癌性疼痛。也用于全身麻醉，麻醉辅助用药和术后镇痛。 【不良反应】①有显著的呼吸抑制作用，大剂量可致呼吸停止，这是吗啡急性中毒主要致死原因。②可使脑血流量减少，但在呼吸抑制动脉CO2分压升高的情况下，脑血流量反而增加，使颅内压增高。③可使心率减慢，周围血管扩张，而致血压下降。④增加胆道和膀胱平滑肌及括约肌张力，减弱蠕动，引